摘要
目的：通过研究老年冠心病合并房颤的中医证素分布及组合特点，从证素层面探讨本病的基本病机，尝试为临床中医规范诊疗提供理论依据和科学指导。 方法：通过查阅冠心病和心房颤动的发病机理及中医病因病机等相关文献制定临床调查表；以2018年9月份至2019年9月份在山东中医药大学附属医院老年医学科及心内科病房住院并诊断为冠心病合并心房颤动的108例患者为研究对象，完成患者信息采集，包括患者一般情况、既往史、全身症状等；提取证素，并使用MicrosoftExcel2019建立数据库，录入数据；使用SPASS软件对数据进行分析，总结高频中医证素及组合特点并分析。 结果：1.中医证素情况：108例老年冠心病合并心房颤动患者共提取中医证素21个。其中病位证素9个：心＞肾＞脾＞肺＞肝＞胸膈＞经络＞胃、心神（脑）；病性证素共有12个：气虚＞血瘀＞痰＞阴虚＞阳虚＞水停＞血虚＞气滞＞火（热）＞饮＞湿＞血寒。2.中医证素分布特点：病位证素以心、肾为主，脾、肺、肝多见，其中病位肾在男性及高龄老年人分布较多（P＜0.05），病位肝在女性分布较多（P＜0.05）；病性证素以气虚、血瘀为主，痰、阴虚、阳虚多见。3.中医证素组合特点：（1）病位证素组合以二病位证素（46.3%）组合和三病位证素（39.8%）组合为主，单一证素（10.2%）及四病位证素（3.7%）组合形式少见。出现频率＞10%病位证素组合由高到低排序：心肾（18.5%）＞心脾肾（13.0%）＞心肺（11.1%）＞心（10.2%）、心脾（10.2%）。（2）本虚类证素组合以单一证素（47.2%）和二证素组合（40.8%）形式存在最多见，三证素组合（12.0%）较少见。出现频率＞10%本虚类证素证素组合由高到低排序：气虚（42.6%）＞气阴两虚（20.4%）＞气阳两虚（13.0%）。（3）标实类证素组合以单一证素（58.1%）和二证素组合（40.7%）形式存在最多见，三证素组合（1.2%）少见；出现频率＞10%标实类证素组合由高到低排序：血瘀（30.2%）＞痰瘀互结（22.1%）＞痰（15.1%）。（4）所有病性证素组合以虚实夹杂证（79.6%）为主，虚证（10.4%）次之。 结论：老年冠心病合并房颤患者病位在心，肾为关键病位，脾、肺、肝亦有涉及，发病以虚为本，基本病机为本虚标实，本虚以气虚为主，阴虚和阳虚为辅，标实以血瘀为主，痰为辅，临床表现以虚实夹杂为主。老年冠心病合并房颤患者日久易发生并发症，易致残致死，因此在治疗上，从基本病机入手，综合各种因素，因人而异，辨证施治。
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