摘要
目的：搜集并整理茵陈蒿汤古今医案，分析并总结茵陈蒿汤古今方证特点，以期为茵陈蒿汤的临床诊疗提供方法和理论依据。 方法：采用传统文献学的方法，查阅《医案类聚》并检索《中华医典》、读秀、中国知网、Webofscience等数据库，筛选出符合纳入标准的古今医案，将医案信息汇总并整理归纳，将有效数据规范统一后采用频次统计方法生成图表，并采用黄金分割法分析古今茵陈蒿汤证的有效临床指征。 结果：茵陈蒿汤古代医案共32条，现代临床医案共290条。统计结果发现茵陈蒿汤在古代以治疗黄疸病为主。现代临床不仅用于黄疸病，还用于治疗胆石症、胁痛等多种疾病。现代临床主治疾病以病毒性肝炎、黄疸型肝炎、胆囊炎、新生儿黄疸、痤疮、胆结石、湿疹等为主，涉及内、外、妇、儿、五官、皮肤等多科疾病。主治疾病系统以消化系统为主。古代医案以身黄、目黄、尿黄、大便秘结、面黄、腹胀、发热为主症，现代医案以身黄、尿黄、大便秘结、面黄、腹胀、纳呆、乏力、胁下胀满、恶心和呕吐为主。古代临床脉象以数、滑、濡为主，现代临床脉象以弦、滑、细、数为主。古代临床中茵陈蒿汤中茵陈多用11~15g、栀子多用6~10g，大黄多用11~15g。现代临床茵陈蒿用量30g，栀子10g，大黄6g。古代临床主要配伍使用茯苓、泽泻、猪苓、黄柏、滑石、黄连、枳实等以利水渗湿药、清热药和理气药为主的药物。现代临床主要以清热利湿、疏肝利胆退黄的治法，配伍使用茯苓、柴胡、黄芩、甘草、郁金、泽泻、赤芍等药物，其中以清热药、利水渗湿药、补虚药、活血化瘀药为主。合方常用栀子柏皮汤、大柴胡汤、四逆散、小柴胡汤、大承气汤等。 结论：本文通过频次统计法和黄金分割法分析茵陈蒿汤古今医案临床指征的变化，发现茵陈蒿汤的现代临床应把握湿热病机，以清热利湿、疏肝利胆退黄为主要治法，可治疗内、外、妇、儿、皮肤病、五官科等多种疾病。现代临床除以身黄、尿黄、目黄为主要辨证要点外，大便秘结、腹胀可为茵陈蒿汤的重要辨证要点之一。大黄在茵陈蒿汤中量大可入血分，量小可入气分，以6g为界。茵陈蒿汤现代临床用药以扶正祛邪并重、清肝柔肝共进、清热活血并进、肝脾同调、肝胆同治为原则进行辨证用药。
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