摘要
目的：探究UC复发相关的危险因素，分析大肠湿热证和脾虚湿阻证UC的临床复发特征在复发危险因素上的差异，为临床长期个体化治疗提供依据。 方法：对2018年01月01日——2020年01月31日就诊于山东中医药大学附属医院、泰安市中医医院符合研究标准的UC患者，出院后随访1年，分为复发组和非复发组，并收集临床相关资料，通过单因素分析和Logistic回归分析筛选复发危险因素，用受试者工作特征曲线评价预测价值。对复发组大肠湿热证和脾虚湿阻证患者进行复发临床特征和复发危险因素的比较。 结果：1.共纳入205例，复发组149人，出院后一年内患者复发率为72.6%。2.Logistic回归分析表明严重程度为重度（OR=13.843、95%CI：1.024-187.147，P=0..048）、D-二聚体升高（OR=4.148、95%CI：1.138-15.115、P=0.031）、维持治疗小于1年（OR=45.401，95%CI：12.651-162.930，P＜0.001）是独立危险因素。受试者工作特征曲线显示危险因素预测价值良好，其中维持治疗时间预测价值最大。3.大肠湿热证复发率高于脾虚湿阻证（P＜0.05）。大肠湿热证以中重度病情为主，脾虚湿阻证以轻中度病情为主。大肠湿热证患者相比于脾虚湿阻证患者腹痛发生率和内镜Mayo评分高，黏液脓血便程度重，大便白细胞大于3个/HP的检出率更高，白细胞和淋巴细胞计数更高（P均小于0.05）。脾虚湿阻证红细胞、血红蛋白、白蛋白低于大肠湿热证（P＜0.05）。4.两证型复发危险因素比较中，大肠湿热证中重度活动的患者多于脾虚湿阻证（P＜0.05），D-二聚体、维持治疗时间无差异。 结论：为避免复发，应积极控制重度病情和D-二聚体升高，维持治疗时间应大于1年。大肠湿热证复发率高于脾虚湿阻证，可能与重度病情患者占比大相关。
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