摘要
目的： 1.描述现阶段我校护理专业本科生和护理硕士专业学位研究生自我同情、同理心和人文关怀能力现况，分析影响因素，探讨三者相关性。 2.本研究通过对正念自我同情训练课程进行改良，以更适用于本土护理硕士专业学位研究生，并探讨改良版MSC训练课程对提升护理硕士专业学位研究生自我同情能力的影响，培养学生积极健康的心理，促进人文关怀能力的提升。 方法： 1.护理专业学生自我同情、同理心和人文关怀能力现况调查。 2018年9月，便利选取山西省某高校4个年级470名护理专业本科生和3个年级60名护理硕士专业学位研究生作为研究对象，采用自编的一般资料问卷、自我同情量表、同理心量表和人文关怀能力量表进行问卷调查。分析护理专业学生自我同情、同理心和人文关怀能力的特点及影响因素。 2.改良版MSC训练课程对自我同情能力的干预研究 基于前期调查结果，探索提升护理硕士专业学位研究生自我同情能力的干预措施。便利选取山西省某高校66名2018级护理硕士专业学位研究生为试验组，74名2019级护理硕士专业学位研究生为对照组。2018年10-12月，试验组学生接受护理学院安排的常规课程+改良版MSC训练课程；2019年10-12月，对照组只接受护理学院安排的常规课程。开展为期8周，共9次，每次2~2.5h的改良版正念自我同情训练课程。干预前后采用定量和定性相结合的方法评估干预措施的有效性。 3.统计方法 运用Excel2010软件双人录入建立数据库，采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析。方法包括：描述性分析（计量资料，采用均数±标准差（_x±s）；计数资料，采用例数和构成比）；独立样本t检验、配对样本t检验、F检验、方差分析（ANOVA）、Pearson相关分析法、多元逐步回归分析、层次回归分析；采用state软件建立结构方程模型，分析中介效应值。以Plt;0.05为具有统计学意义。 结果： 1.护理专业学生自我同情、同理心和人文关怀能力在一般人口学特征上的单因素分析 单因素分析结果显示，年龄、性别、学历、年级、是否是独生子女、宗教信仰、家庭经济状况、实习总时长、参加志愿活动情况、是否有照顾病患者经历、家人很关爱我、老师同学很关爱我及接受人文知识关怀情况（课程、书籍、讲座）13个变量在自我同情的得分上差异有统计学意义（P＜0.01）。性别、民族、年级、是否是独生子女、宗教信仰、家庭居住地、家庭经济状况、实习总时长、参加志愿活动情况、是否有照顾病患者经历、家人很关爱我、老师同学很关爱我及接受人文知识关怀情况（课程、书籍、讲座）13个变量在同理心的得分上差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、性别、民族、学历、年级、是否是独生子女、宗教信仰、家庭居住地、家庭经济状况、实习总时长、参加志愿活动情况、是否有照顾病患者经历、家人很关爱我、老师同学很关爱我及接受人文知识关怀情况（课程、书籍、讲座）15个变量在人文关怀能力的得分上差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.护理专业学生自我同情、同理心和人文关怀能力得分结果 护理专业本科生自我同情总分为（85.44±3.17）分、同理心总分为（105.86±12.88）分、人文关怀能力总分为（190.82±16.22）分。 护理硕士专业学位研究生自我同情总分为（83.29±3.92）分、同理心总分为（103.95±3.12）分、人文关怀能力总分为（185.66±10.88）分。 结果显示，护理专业本科生与护理硕士专业学位研究生在自我同情（t=4.711）、人文关怀能力（t=2.358）上，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明护理硕士专业学位研究生自我同情和人文关怀能力比护理专业本科生更低。 3.自我同情、同理心与人文关怀能力之间的相关性分析 结果表明，自我同情与人文关怀能力呈正相关（r=0.635，Plt;0.01）；同理心与人文关怀能力呈正相关（r=0.807，Plt;0.01）；同理心与自我同情呈正相关（r=0.495，Plt;0.01）。 4.护理专业学生人文关怀能力影响因素的多元逐步回归分析 本研究采用步进逐步回归法（stepwise），以护理专业学生人文关怀能力在单因素分析中具有统计学意义的15个变量及自我同情总分、同理心总分为自变量，以人文关怀能力总分为因变量，进行多元逐步回归分析。分析结果显示，同理心、自我同情和是否有照顾病患者经历依次进入回归方程，可解释该回归模型占护理专业学生人文关怀能力总变异量的79.3%。 5.护理专业学生人文关怀能力影响因素的层次回归分析 结果表明，在控制混杂变量后，同理心对人文关怀能力有显著的预测作用（β=0.764，Plt;0.001），同样地，同理心对自我同情也有显著的预测作用（β=0.437，Plt;0.001），当自我同情加入同理心的回归模型中，同理心对人文关怀能力的影响降低，且同理心和自我同情对人文关怀能力均有显著的预测作用（β=0.638、β=0.290，Plt;0.001）。因此，自我同情在同理心与人文关怀能力的关系中起部分中介作用。 6.护理专业学生人文关怀能力影响因素关系模型的构建 结果显示，同理心对人文关怀能力的总效应是0.990，效果显著（t=28.84，Plt;0.001）；同理心对人文关怀能力的直接效应为0.826，效果显著（t=11.16，Plt;0.001）；同理心通过自我同情对人文关怀能力的间接效应（中介效应）为0.199，经Sobel检验，中介效应成立（Plt;0.001）；中介效应在总效应中占比16.59%（=1.375*0.119/0.990）。 7.探索提升护理硕士专业学位研究生自我同情能力的教育模式 通过实施改良版MSC训练课程，结果表明，干预后试验组学生自我同情总均分为（3.68±0.14）分、对照组学生自我同情总均分为（3.23±0.11）分，试验组总均分及各维度均分均高于对照组（P＜0.05）。 结论： 1.护理专业学生自我同情、同理心以及人文关怀能力处于低等水平，且护理专业学生同理心可直接影响人文关怀能力，也可通过自我同情间接影响人文关怀能力，建议高校或医院可以从开发护理专业学生自我同情和同理心入手。 2.实施改良版MSC训练课程教学可以提高护理硕士专业学位研究生自我同情能力，促进其积极健康心理的发展以及人文关怀能力的提升，可在未来临床实践中提供富有同情心的、优质的护理服务。
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