摘要
目的： 通过分析下颌第一前磨牙的CBCT影像资料，探讨下颌第一前磨牙牙根及根管形态特点，以期为临床诊断和治疗提供参考。 方法： 1、从2015年1月至2020年12月期间在山西医科大学口腔医院接受诊疗的下颌第一前磨牙尚存的患者的CBCT影像资料中，按纳入标准筛选获取下颌第一前磨牙的影像资料作为研究对象。 2、将收集的影像资料按性别分成男女两组；并按10岁年龄差进行分组，即15-24岁，25-34岁，35-44岁，45-54岁，55-64岁，≥65岁。 3、使用onevolumeviewer软件对入选对象的CBCT图像进行处理分析。测量并记录所有入选病例的下颌第一前磨牙牙根数目、牙根长度，根管形态，有无根面沟、根面沟发生部位，及单根单管牙最小根管壁的厚度。对相关数据进行分析总结，并进行统计学分析。 结果： 1、本研究共入选1102例患者的下颌第一前磨牙CBCT影像资料作为研究对象。其中男性424例，女性678例；年龄17-80岁，平均年龄36.75岁。 2、1102颗下颌第一前磨牙中单根牙1090颗，占98.9%，只有12颗牙有2根，占1.1%，未见3根及以上牙根牙齿。女性单根占99.4%，男性单根占98.1%，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、牙根长度：最长为16.25mm，最短为10.33mm，牙根平均长度为13.83±1.29mm。男性牙根平均长度为14.21±1.37mm，女性为13.60±1.18mm，男性牙根长度大于女性，差异有统计学意义（t=7.808，P＜0.05）。 4、按照Vertucci分类法对根管形态进行分类，其中Ⅰ型最常见，有958颗，占86.9%；其次为Ⅴ型，有92颗，占8.4%；C形42颗，占3.8%；Ⅲ型10颗，占0.9%。本研究中，未观察到其余根管类型。不同性别间的根管构型分布情况比较，女性中Ⅰ型比率显著高于男性，男性中Ⅲ型、Ⅴ型、C型比率均显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄段人群的根管构型分布比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 5、524颗牙齿存在根面沟，占47.5%（524/1102），大部分根面沟位于牙根近中面（63.1%，356/564）。其中多根管牙中均存在根面凹陷。 6、最薄根管壁平均厚度：牙冠与牙根交界处1.74±0.14mm；根颈1/3与根中1/3交界处1.24±0.10mm；根中1/3与根尖1/3交界处0.85±0.11mm。 结论： 1、本研究的1102颗下颌第一前磨牙中，单根98.9%，双根1.1%；根管构型中Ⅰ型最常见，占86.9%，其次为Ⅴ型（即1-2型）。提示临床医生应对下颌第一前磨牙牙根及根管系统的形态及其解剖变异有充分的了解，临床治疗时要注意仔细探查根管数目，避免遗漏根管导致根管治疗的失败。 2、下颌第一前磨牙的牙根在近中面常存在根面凹陷，根面凹陷与复杂根管及C形管的发生密切相关，且根面沟对应处的根管壁往往较薄。在进行根管治疗时应注意避免过度切削根管壁而导致根管壁侧穿。 3、CBCT可三维显示根管系统解剖形态特点，为临床诊断和治疗提供可靠的信息，在牙体牙髓病学科的临床工作中具有很好的应用前景。
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