摘要
目的： 以第8版口腔癌TNM分期手册为指导，分析临床Ⅲ～Ⅳ期口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者的生存率和复发率，探讨影响其预后和复发的危险因素。 方法： 回顾性分析2012年1月～2018年12月山西医科大学第一医院口腔科诊治的296例临床Ⅲ～Ⅳ期OSCC患者的资料，其中男性165例（55.7%），女性131例（44.3%），男女比例1.26:1，年龄23～89岁，中位年龄63岁，平均年龄62.41±11.91岁。应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计数资料以[例（%）]表示。采用Kaplan-Meier法分析OSCC患者的生存率并绘制生存曲线图，采用log-rank检验和Cox风险比例回归模型分析影响OSCC患者预后的危险因素，采用?2检验和Logistic回归模型分析影响OSCC患者复发的危险因素，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： Kaplan-Meier法生存分析显示，本组患者的1年、3年和5年总体生存率分别为92.6%、70.6%和54.0%，1年、3年和5年无病生存率分别为69.6%、54.6%和41.0%。单因素分析显示，cT分期、cN分期、M分期、淋巴结外扩展、侵袭深度、颈淋巴结转移部位、术前诱导化疗、术后放化疗等因素是影响Ⅲ～Ⅳ期OSCC患者预后的危险因素（P＜0.05）；多因素分析显示，cT分期、淋巴结外扩展和颈淋巴转移部位等因素是影响患者预后的独立危险因素[HR（95%CI）=0.515（0.065～4.066）、HR（95%CI）=1.902（1.176～3.076）、HR（95%CI）=2.563（1.235～5.320）]（P＜0.05）。共有131例患者确诊术后复发，总复发率为44.3%。其中原发灶复发者75例（57.3%），颈淋巴结转移者22例（16.8%），同时出现原发灶复发和颈淋巴结转移者18例（13.7%），远处转移者16例（12.2%）。复发患者中共有92例（70.2%）接受了挽救性手术治疗，22例（16.8%）接受了姑息性放化疗，17例（13.0%）放弃治疗。?2检验显示，cT分期、cN分期、淋巴结外扩展、侵袭深度及颈淋巴结转移部位等因素是影响患者术后复发的危险因素（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，淋巴结外扩展和颈淋巴结转移部位等因素是影响患者复发的独立危险因素[OR（95%CI）=2.223（1.063～4.652）、OR（95%CI）=1.846（1.089～3.126）]（P＜0.05）。 结论： 1.临床Ⅲ～Ⅳ期OSCC患者的远期生存率较低且术后复发率较高。 2.淋巴结外扩展阳性和对侧颈淋巴结转移是影响Ⅲ～Ⅳ期OSCC患者预后和复发的危险因素。
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