摘要
目的： 探讨99mTc-DTPA（99mTc-二乙烯三胺五乙酸）肾动态显像在成人重复肾畸形肾功能评价中的应用。 方法： 回顾性研究2011年6月至2020年6月在山西省人民医院就诊的经B超或腹部CT诊断为重复肾并于核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像的患者19例，其中女14例，男5例，年龄18-70岁；另选取在山西省人民医院就诊的因尿路感染等症状于核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像正常的非重复肾畸形患者19例作为对照组，其中10例为女性，9例为男性，年龄与实验组相匹配。显像后可通过勾画双肾及重复肾上下半肾ROI获得肾图、GFR及重复肾上下部分摄取率等数据。统计学处理采用两独立样本t检验、Wilcoxon符号秩和检验、单因素方差分析及多个样本均数间两两比较LSD-t检验及Kruskal-WallisH检验。 结果： 19例患者中，共计20个重复肾（1例患者左、右双侧重复肾），其中左侧重复肾13例，右侧重复肾7例。实验组20个重复肾的肾图类型分别为正常肾图9个、非正常肾图11个（持续上升型4个、抛物线型3个、低水平延长型4个）。实验组中4个肾肾功能损伤较严重，无法评估Tmax、T1/2及20分钟清除率；3个肾肾动态全程未出现Tmax；7个肾肾动态全程未出现T1/2；3个肾肾动态全程未出现20分钟清除率。。实验组与对照组双肾GFR进行两独立样本t检验，差异有统计学意义（P=0.008）；实验组重复肾正常肾图组与非正常肾图组双肾GFR与对照组双肾GFR行ANOVA分析，多组间均数两两比较行LSD-t检验，差异有统计学意义（P=0.008）；根据患肾和对侧肾脏是否符合正态分布，通过选择两配对样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验对实验组患肾和对侧肾脏的所有数据进行比较，结果实验组患肾与实验组对侧肾20分钟清除率值差异有统计学意义（P=0.009），Tmax（P=0.101）、T1/2（P=0.158）及GFR（P=0.324）差异均无统计学意义。实验组20个患肾中，有16个患肾上下两部分清晰可辨，4个患肾因肾积水严重等原因显影不清，无法精确勾画上下半肾。相对于整个肾脏，3个患肾的重复肾节段摄取率＜30％，6个患肾的重复肾节段摄取率为30％~50％，7个摄取率＞50%。另外采用Kruskal-WallisH检验对三个不同摄取区间各项数值进行比较，结果双肾总GFR（P=0.385），患肾Tmax（P=0.466），患肾20分钟清除率（P=0.348）均无显著差异； 结论： （1）肾图正常的重复肾患者仍可保持良好的肾功能；而肾图不正常者常伴有肾功能异常。 （2）TAC曲线所产生的各项数据中，与Tmax及T1/2相比，20分钟清除率是反映肾脏清除功能较敏感的指标，根据本文研究结果，在以后工作及研究中可以加强20分钟清除率数据应用。 （3）当出现肾脏重复节段摄取率≥50%时，摄取率数值可信度较小，此时应根据TAC各项参数来判断肾功能改变。
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