摘要
目的： 对山西省人民医院内镜中心分别行光动力治疗联合金属支架植入、射频消融联合金属支架植入、单纯金属支架植入三种术式治疗的晚期不可切除的肝外胆管癌的疗效和并发症进行回顾性研究和分析。 方法： 我们收集了从2018年9月至2021年1月在山西省人民医院诊断为不可切除肝外胆管癌的患者共76例，其中18例患者在ERCP引导下行光动力治疗联合胆道金属支架植入术（PDT+支架组），28例患者在ERCP引导下行射频消融治疗联合胆道金属支架植入术（RFA+支架组），30例患者在行ERCP引导下行胆道金属支架植入术（支架组）。 结果： 1、基线资料比较：三组患者在年龄、性别、术前胆道狭窄程度、术前肝功能（包括白蛋白、总胆红素、谷胺酰转肽酶）方面比较差异均无统计学意义。 2、术后早期并发症比较：三组患者腹痛、胆管炎、胰腺炎的发生率相仿。 3、术后支架通畅时间比较：PDT+支架组、RFA+支架组、支架组三组的中位支架通畅时间分别为7.1个月（6.5个月-7.6个月），6.9个月（6.5个月-7.2个月），4.1个月（3.3个月-4.7个月）。PDT+支架组和RFA+支架组的中位支架通畅时间与单纯支架组相比，均具有统计学差异（Mann-WhitneyU检验，P＜0.05），PDT+支架组与RFA+支架组的中位支架通畅时间不具有统计学差异（Mann-WhitneyU检验，P＞0.05）。 4、术后生存期比较：PDT+支架组、RFA+支架组、支架组三组的中位生存时间分别为8.8个月（5.8个月-13.2个月），8.9个月（5.9个月-12.1个月），6.4个月（3个月-10.2个月）。PDT+支架组和RFA+支架组的中位生存时间与单纯支架组相比，均具有统计学差异（log-ranktest，P＜0.05），PDT+支架组与RFA+支架组的中位生存时间不具有统计学差异（log-ranktest，P＞0.05）。 结论： 1、ERCP引导下光动力治疗或射频消融治疗联合胆道金属支架植入较单纯胆道金属支架植入可明显延长患者的支架通畅时间。光动力疗法与射频消融治疗在支架通畅时间方面无明显统计学差异。 2、ERCP引导下光动力治疗或射频消融联合胆道金属支架植入较单纯胆道金属支架植入可明显延长患者的中位生存期。光动力疗法与射频消融治疗在中位生存期方面无明显统计学差异。 3、三种治疗方法在术后疼痛、胰腺炎、胆管炎等并发症发生方面无明显差异。 4、ERCP引导下光动力治疗联合支架植入和ERCP引导下射频消融联合支架植入均可作为晚期肝外胆管癌患者的姑息性治疗手段。
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