摘要
目的： 他汀类药物是目前最为常用药物之一，而他汀的不良反应尤其是肝毒性也越来越引人重视，但目前关于不同他汀对肝功能影响的评价不一。本研究目的是系统评价不同他汀类药物对肝功能的影响。 方法： 检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、MEDLINE从建库至2020年9月10日干预措施为他汀类药物、结果涉及肝功能异常的随机对照试验（RCTs）。2位研究者对这些RCTs进行筛选、提取其中的资料、评价合格的文献的偏倚风险后，采用Stata14软件进行网状Meta分析。 结果： 纳入46个RCTs，共54499名患者。结果示：使用阿托伐他汀后肝功能异常多于瑞舒伐他汀［RR=1.70，95%CI（1.04，2.78）］、普伐他汀［RR=2.19，95%CI（1.06，4.52）］，阿托伐他汀［RR=2.40，95%CI（1.54,3.73）］、瑞舒伐他汀［RR=1.41，95%CI（1.11,1.79）］多于安慰剂；通过CYP450代谢的他汀［RR=1.87，95%CI（1.34，2.63）］多于安慰剂；脂溶性他汀类药物［RR=1.81，95%CI（1.30，2.51）］多于安慰剂；阿托伐他汀40-80mg多于匹伐他汀1-4mg［RR=4.15，95%CI（1.07，16.08）］、普伐他汀40-80mg［RR=2.87，95%CI（1.32，6.24）］、辛伐他汀20-80mg［RR=3.50，95%CI（1.45,8.49）］、瑞舒伐他汀20-80mg［RR=2.39，95%CI（1.30，4.39）］、瑞舒伐他汀5-10mg［RR=4.49，95%CI（1.29,15.60）］，阿托伐他汀40-80mg［RR=3.44，95%CI（1.95,6.04）］、瑞舒伐他汀20-80mg［RR=1.44，95%CI（1.13,1.82）］多于安慰剂，差异有统计学意义。 结论： 脂溶性他汀、通过CYP450酶代谢的他汀、高剂量他汀出现肝功能异常的概率较高。本研究纳入文献较多且总体质量尚可，对临床用药具有一定的指导意义。
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