摘要
目的：通过文献检索，分析视疲劳用药规律；依据用药分析采用视疲宁加隔核桃灸前瞻性研究，探索该种治疗的临床疗效，评价中医灸药联合治疗本病的有效性和安全性。 方法：第一部分回顾性分析，中国知网以及万方数据库搜索近10年中药治疗视疲劳文献，利用中医传承辅助平台，分析使用频次较高的中药及其性味归经，用药模式，关联规则，分析用药规律；第二部分临床研究，选取符合标准患者60例（120只眼），采用随机平行对照试验，将患者分为两组，治疗组30例（60只眼），口服视疲宁加隔核桃灸治疗；对照组30例（60只眼），采用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼，两周一个疗程，均治疗两个疗程，观察两组全身及眼部症状积分、调节反应（BothCrossCylinder，BCC）、负相对调节（NegativeCorrelationRegulation，NRA）、正相对调节（PositiveCorrelationRegulation，PRA）、调节幅度（AmplitudeofAccommodation，AMP）、调节灵敏度（AccommodativeFacility，AF），并进行统计学分析，评价临床疗效。 结果： 回顾性分析结果：温性药物使用最多，常用药味为甘味、辛味、苦味；归经主要为肝、脾二经；前10味高频药物为:当归，白芍，熟地黄，枸杞子，川芎，甘草，黄芪，柴胡，党参，茯苓；常用核心药对为：熟地黄-当归；当归-白芍。 临床研究结果：（1）治疗后BCC：治疗组治疗前后组内对比，治疗2周后、治疗4周后差异均具有统计学意义（Plt;0.05）,对照组组内对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组组间对比，治疗2周后差异无统计学意义（Pgt;0.05），治疗4周后差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 （2）治疗后NRA、PRA：治疗组、对照组组内对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。治疗组、对照组组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 （3）治疗后AF：治疗组治疗前后组内分析，右眼（OculusDexter，OD）AF、左眼（OculusSinister，OS）AF、双眼（OculusUterque，OU）AF均具有统计学差异（Plt;0.01）；对照组双眼AF两个疗程均差异有统计学意义（P＜0.05），右眼AF治疗4周后具有统计学差异（Plt;0.01）。两组组间比较，右眼AF、左眼AF、双眼AF两个疗程均具有统计学差异（P＜0.01）。 （4）治疗后AMP：治疗组治疗前后组内分析具有统计学差异（Plt;0.01）；对照组组内分析差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组组间对比分析，两个疗程均具有统计学差异（Plt;0.01）。 （5）治疗后主观症状总积分：治疗2周后两组差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗4周后，两组具有统计学差异（Plt;0.01），治疗组改善幅度优于对照组。 （6）治疗后疗效分析：治疗组有效率90%；对照组有效率66.7%，将两组疗效情况进行统计学处理后，具有统计学差异（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。 结论：灸药联合治疗肝脾亏虚型视疲劳疗效显著，内外兼治，在改善眼部症状同时兼顾全身，灸药联合治疗视疲劳安全性高，实用便捷。
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