摘要
目的： 本研究旨在探讨我国三级甲等医院符合护士处方权申请资质的皮肤科和烧伤整形科护士可开具的处方药物及其处方形式，以期为我国今后护士处方权卫生政策的制定和试点的实行提供一定的参考。 方法： 本研究通过文献调研法、半结构访谈法及德尔菲法对我国皮肤科及烧伤整形科护士药物处方权的处方内容及处方形式进行研究。 1.文献调研法：以护士、护士处方权、皮肤科等作为关键词在PubMed、CINAHL、Scopus等外文数据库查找国外皮肤科及烧伤整形科护士药物处方权的相关资料，在国外官网上查询美国（俄亥俄州）、英国、澳大利亚、英国及南非护士处方集，翻译以上处方集中皮肤科和烧伤整形科药物，同时参考我国最新版的《临床药物手册》（上海科学技术出版社，第五版）以此制定初始问卷。 2.半结构访谈法：通过文献回顾和课题组讨论形成半结构访谈提纲，遴选皮肤科4名医疗专家与4名护理专家、烧伤整形科4名医疗专家和4名护理专家对初始问卷进行半结构访谈，根据专家意见对咨询问卷进行修改、整理，最终形成第一轮护士皮肤科和烧伤整形科护士药物处方权专家咨询问卷。 3.德尔菲法：在同意授予护士处方权的专家中遴选符合纳入标准的皮肤科和烧伤整形科医疗专家和护理专家，纳入标准为：①副高及以上职称；②在相应的专业领域有10年及以上工作经验；③本科及以上学历；④严谨求实，自愿参与，其中①-③条，符合两条即可。因此皮肤科护士药物处方权问卷遴选了山西、福建、湖北等10个省和2个直辖市（北京、上海）三甲医院皮肤科36名专家，32名专家全程参与，其中医疗专家和护理专家各16名。烧伤整形科护士药物处方权问卷遴选了福建、湖北、山西等8个省和2个直辖市（北京、上海）三甲医院烧伤整形科36名专家进行两轮专家函询，32名专家全程参与，其中医疗专家和护理专家各16名。 结果： 1.皮肤科护士处方药物 两轮专家积极系数分别为88.89%和100.00%，专家权威系数皆为0.81。确定我国三级甲等医院皮肤科护士可开具的皮肤科药物共13大类63种药物，其中倾向协议处方或延长处方31种、协议处方17种、延长处方10种、延长处方或调整处方3种、独立处方1种、独立处方或协议处方1种。各处方形式具体的药物为：①独立处方形式的1种药物：碘伏；②协议处方形式的17种药物：氧化锌、高锰酸钾、淀粉、呋喃西林、薄荷脑、莫匹罗星、夫西地酸、尿素、尿囊素、多磺酸黏多糖乳膏、维生素B2、维生素C、维生素A、维生素D、维康福、复合维生素B、钙尔奇；③延长处方形式的10种药物：溴苄烷胺、樟脑、庆大霉素、诺氟沙星、丁酸氢化可的松、糠馏油、复方硝酸益康唑、卡泊三醇、他卡西醇、水乐维他；④协议处方或延长处方形式的31种药物为：硅油、鞣酸、硫酸锌、达克罗宁、杆菌肽、黏菌素、克林霉素、氯化氨基汞、氢化可的松、糠酸莫米松、煤焦油、鱼石脂、对氨苯甲酸、二氧化钛、酮洛芬、布洛芬、复方克霉唑、复方卤米松、米诺地尔、维生素B1、丙硫硫胺、呋喃硫胺、长效核黄素、烟酸、烟酰胺、泛酸钙、维生素B4、芦丁、阿法迪三、维乐生、多维元素片；⑤延长处方或调整处方形式的3种药物：水杨酸苯酯、依托芬钠酯、复方曲安奈德；⑥独立处方或协议处方形式的1种药物：炉甘石。 2.烧伤整形科护士处方药物 两轮专家积极系数分别为88.89%和100.00%，专家权威系数分别为0.82和0.81。最终确定我国三级甲等医院烧伤整形科护士可开具的外科用药为5大类26种药物，其中11种药物处方形式倾向于协议处方，9种药物倾向于协议处方或延长处方，4种药物倾向于独立处方或协议处方，各有1种药物分别倾向于独立处方、独立处方或延长处方。各处方形式具体药物为：①倾向协议处方形式的11种药物：环氧乙烷、过氧乙酸、醋酸蓖麻油、磺胺嘧啶银、康瑞保、美宝湿润烧伤膏、新的肤医用硅酮凝胶、液状石蜡、莫匹罗星软膏、过氧化氢溶液；②倾向于协议处方或延长处方的9种药物：碘酊、高锰酸钾、呋喃西林、口服洗肠散、愈创蓝油烬、依托芬那酯乳膏、鱼石脂软膏、吸收性明胶海绵、布洛芬乳膏；③倾向独立处方或协议处方的4种药物：苯扎溴铵、乙醇、醋酸氯已定、戊二醛；④倾向独立处方的1种药物：聚维酮碘；⑤倾向独立处方或延长处方的1种药物：软肥皂溶液。 结论： 本研究通过两轮专家函询初步得出我国三甲医院皮肤科护士可开具13大类63种皮肤科药物和烧伤整形科护士可开具5大类26种烧伤整形科药物，处方形式以协议处方或延长处方和协议处方为主。两轮专家积极性和权威性较高，因此本研究有一定的可靠性和科学性。
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