摘要
目的： 探讨四肢长骨骨巨细胞瘤不同术式的疗效分析。 方法： 回顾性研究2010年4月至2018年8月之间于山西医科大学第二临床医院收集的67例经病理确诊行手术治疗的四肢长骨骨巨细胞瘤患者，其中男性37例，女性30例；年龄13岁—75岁，手术方式采用病灶刮除术和瘤段切除术，病灶刮除术包含病灶刮除植骨术和病灶刮除骨水泥填充术，瘤段切除术包含单纯切除术和假体重建术。 结果： 67例患者术后均进行长达12～100个月的随访，其中男性37例，女性30例；年龄13岁—75岁，中位年龄33岁。桡骨远端2例,肱骨近端6例，股骨近端8例，股骨远端23例,胫骨近端18例,胫骨远端2例,腓骨近端8例。病理骨折14例（20.90%），无病理骨折53例（79.10%）。行病灶刮除植骨术中有1例患者伤口感染，行假体重建术中有2例假体松动、2例下肢深静脉血栓形成。9例患者术后出现局部复发，复发率13.4%。行病灶刮除植骨术中有7例(28%)复发，行病灶刮除骨水泥填充术中有2例(11.1%)复发，单纯切除术和假体重建术均无复发。骨水泥填充术在控制复发上要优于植骨术（χ2=11.945，p=0.001）。单因素分析显示手术方式和Campanacci分级与复发率有关，差异有统计学意义（P﹤0.05）。采用MSTS功能评分显示，病灶刮除术肢体功能优良率（95.35%）明显高于瘤段切除术（70.83%）。 结论： 骨巨细胞瘤在膝关节周围的发病率最高，病灶刮除术是比较常用的手术方式，其中骨水泥填充术在治疗四肢长骨骨巨细胞瘤中，可有效保留患者肢体功能，术后满意度要明显高于瘤段切除术，且术后复发率和并发症相对较低。病灶刮除植骨术虽然复发率高，但其他各方面均有不错疗效。假体重建术术后满意度低、术后并发症多，但当病灶侵袭关节面或病理回报恶性时，也是必然选择。
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