摘要
目的： 收集我院2014年4月至2019年4月收治的确诊为肝细胞癌（HCC）患者的临床资料，分析其临床流行病学特点，探讨近年来HCC患者的特征及临床有关问题。 方法： 本研究采用回顾性流行病学方法，收集2014年4月至2019年4月在我院住院的522例肝细胞癌患者的临床资料，主要包括：性别、年龄、身高、体重、吸烟饮酒史、现病史、既往史、家族史，以及实验室检查：血常规、生化指标、AFP、AFP-L3、AFP-L3%、DCP、肝炎病毒标志、凝血检查及影像学结果等资料，输入Excel表，借助SPSS26.0统计软件就HCC患者的人群年龄分布、性别分布、病因分布及家族史进行描述性统计分析，用Logistics回归对HCC的肿瘤学特征的危险因素进行分析，并且绘制ROC曲线对肝癌三联检的诊断效能进行分析，得出相关结论。 结果： 1.本研究共纳入了HCC患者522例，其中患者年龄分布为20-86岁，以41-70岁多见，平均年龄为（57.72±11.24）岁。男性390例，占74.7%，女性132例，占25.3%，男女比例为2.95：1。有乙肝家族史者86例，占16.5%，肝癌家族史26例，占5.0%。其病因分布，乙型肝炎病毒（HBV）感染384例，占73.6%，其次为丙肝病毒（HCV）感染52例，占10.0%。 2.HCC患者肿瘤最大直径（MTD）相关指标的单因素分析显示：BMI、MVI、远处转移、AFP、AST、PLT与MTD呈现显著相关（Plt;0.05）。通过多因素回归分析得出，MVI、AFP及PLT是MTD的独立影响因素，OR值分别是2.654（95%CI:1.455-4.838,P=0.001），3.074（95%CI:1.720-5.496,Plt;0.001），1.870（95%CI:1.005-3.481,P=0.048）。 3.HCC合并大血管侵犯（MVI）的影响因素单因素分析显示：肿瘤数目、MTD、远处转移、AFP、DBIL、TBIL、ALB、AST、ALT与HCC合并MVI呈现显著相关（Plt;0.05）。通过多因素分析显示，肿瘤数目、MTD、AFP及DBIL是MVI的独立影响因素，OR值分别是2.575（95%CI:1.415-4.684,P=0.002）、2.743（95%CI:1.464-5.140,P=0.002）、3.594（95%CI:1.941-6.655,Plt;0.001）、2.038（95%CI:1.049-3.961，P=0.036）。 4.AFP-L3%、AFP-L3、DCP、AFP的灵敏度依次为54.1%、62.3%、68.9%、70.5%，AFP、AFP-L3、DCP、AFP-L3%的特异度依次为59.6%、69.2%、73.1%、78.8%，可见单独检测时AFP的灵敏度最高，AFP-L3%的特异度最高。AFP、AFP-L3%、DCP三联诊断（串联）时的灵敏度为47.5%，特异度为94.2%；三联诊断（并联）时的灵敏度为82.0%，特异度为44.2%，结果表明三联诊断（串联）可提高诊断的特异度，三联诊断（并联）可提高灵敏度。 结论： 1.从本研究纳入的522例HCC患者资料分析，HCC发生以50岁以上年龄段为主，男女比例接近3:1，有肝癌家族史的患者中，病因以HBV感染为主； 2.HCC的肿瘤学特征：PLT、AFP及MVI是HCC患者MTD的独立影响因素；肿瘤数目、MTD、AFP及DBIL是HCC合并MVI的独立影响因素； 3.“肝癌三联检”的诊断效能：AFP、AFP-L3%及DCP联合检测可提高肝细胞癌诊断的灵敏度和特异度。
NETL