摘要
目的： 探讨腹膜透析患者衰弱与蛋白质能量消耗的关系。 方法： 根据纳入与排除标准选取2019年11月至2020年11月于山西医科大学第一医院肾内科住院及门诊随访的腹膜透析（PD）患者85例，对入选研究对象进行Fried量表评估，根据评估结果将所有患者分为两组：评分＜3分患者为无衰弱组，评分3~5分患者为衰弱组。收集患者一般资料，测量患者人体学指标，检测患者实验室指标，同时使用营养不良-炎症评分（MIS）、血白蛋白等进行营养评估，对两组患者上述指标及蛋白质能量消耗（PEW）发生率进行比较分析，并分析PD患者衰弱与PEW的相关性。 结果： 1.85例PD患者中，无衰弱组51例（60%），衰弱组34例（40%），与无衰弱组相比，衰弱组PEW发生率明显升高（P＜0.001）； 2.两组间比较，衰弱组年龄、透析龄明显高于无衰弱组（P＜0.05），衰弱组尿素清除指数（Kt/V）明显低于无衰弱组（P＜0.05），两组间性别、原发病比较差异无统计学意义（P＞0.05）； 3.两组间比较，衰弱组体质质量指数（BMI）、中臂围（MAC）、中臂肌围（MAMC）低于无衰弱组（P＜0.001），两组间比较，肱三头肌皮褶厚度（TSF）差异无统计学意义（Pgt;0.05）； 4.两组间比较，衰弱组尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C-反应蛋白（CRP）、MIS明显高于无衰弱组，血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）明显低于无衰弱组（P＜0.05），两组间血钙（Ca2+）、血磷（P3-）、血镁（Mg2+）、甲状旁腺激素（PTH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）； 5.Spearman相关性分析显示衰弱与PEW相关指标MIS（r=0.694，P＜0.001）呈正相关，与Alb（r=-0.691，P＜0.001）、PA（r=-0.410，P＜0.001）、BMI（r=-0.476，P＜0.001）、MAC（r=-0.635，P＜0.001）、MAMC（r=-0.570，P＜0.001）呈负相关； 6.以衰弱为因变量，年龄、透析龄、Kt/V、BMI、MAC、MAMC、BUN、CRP、SCr、MIS、Hb、Alb、PA、TRF为自变量进行Logistic回归分析，结果显示，MIS（OR=2.304，95%CI=1.525~3.480，P＜0.001）、Alb（OR=0.621，95%CI=0.510~0.757，P=0.012）、MAC（OR=0.470，95%CI=0.341~0.647，P＜0.001）、MAMC（OR=0.546，95%CI=0.422~0.707，P＜0.001）是PD患者衰弱的影响因素。 结论： PD患者衰弱发生率高；PD患者衰弱与PEW相关，提示尽早干预PD患者PEW可能改善PD患者衰弱的发生，从而延缓PD患者衰弱不良临床结局的进展。
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