摘要
目的： 通过比较食管空肠π形吻合术与overlap吻合术临床疗效的差异，以探究全腹腔镜全胃切除术消化道重建中π形吻合法的临床价值。 方法： 回顾性分析2017年1月—2019年5月在山西省肿瘤医院接受完全腹腔镜全胃切除术的局部进展期胃上部癌患者的临床资料，分为π形吻合组和overlap吻合组，比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况。 结果： 符合纳入排除标准的患者共99例，其中50例行食管空肠π形吻合，49例行overlap吻合。所有患者均顺利进行完全腹腔镜下全胃切除术，无中转开腹。患者一般情况无明显差异，具有可比性。（1）两组患者手术情况的比较：π形吻合组手术时间比Overlap吻合组手术时间短，有统计学意义[(204.94±21.20)minvs（218.26±27.22)min，P=0.008]，且π吻合组中食管空肠吻合时间明显少于overlap吻合组[(28.12±4.56)mlvs(42.92±5.26)ml,Plt;0.001]，在手术出血量方面，π形吻合组与overlap吻合组无明显差异[(107.20±32.89)cmvs(112.45±39.40)cm,P=0.473]，π形吻合组患者与overlap吻合组患者淋巴结清扫个数无明显差异[(25.12±14.14)vs(22.59±10.47),P=0.315]，π形吻合组肿瘤距离近端切缘距离较overlap吻合组较长，差异有统计学意义[(4.67±0.79)cmvs(3.94±0.66)cm,P＜0.001]。 （2）两组患者术后恢复情况比较：食管空肠overlap吻合组术后肠道功能恢复速度与π形吻合组无明显差异（P＞0.05），相关指标包括术后首次排气时间[(3.28±1.18)dvs(3.04±0.93)d,P=0.267]，术后首次排便时间[(4.04±1.11)dvs(4.25±0.95)d,P=0.320]，术后首次流质饮食时间[(5.2±1.82)dvs(5.35±1.35)d,P=0.648],术后住院天数两组[(15.68±2.49)dvs(14.84±3.04)d,P=0.134]。 （3）两组患者术后并发症情况比较：食管空肠overlap吻合组术后早期患者出现吻合口漏1例，吻合口出血1例，术后肺部感染1例（与患者有较长吸烟史，术后排痰不积极有关），切口感染1例，术后反流性食管炎6例；π形吻合组患者术后早期发现吻合口漏1例，吻合口狭窄1例，术后返流性食管炎1例。差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 食管空肠π形吻合较overlap吻合手术时间短、并发症发生率低，在淋巴清扫范围、手术出血量以及术后肠道恢复情况方面无明显差异，因此π形吻合在TLTG运用中较为安全、可行，值得临床推广使用。
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