摘要
目的： 1.分析普通成人尿PAHs代谢物水平与高血压之间的关联。 2.进一步探讨煤矿工人尿PAHs代谢物水平与高血压之间的关联，为煤矿工人高血压防治提供参考依据。 方法： 本研究第一部分选取2015-2016年美国国民健康与营养调查（NHANES）中2283名18岁及以上的成年人为研究对象。通过个人访谈问卷形式获取研究对象的基本信息。血压由经过专业培训，并获得测量认证的人员进行测量。第二部分选取山西省某国有企业男性煤矿工人652名作为研究对象，采用统一的调查问卷收集研究对象的基本信息。血压由体检单位专业的医护人员进行测量。尿PAHs代谢物水平检测均采用固相萃取-高效液相色谱法（SPE-HPLC）进行，并用尿肌酐对尿PAHs代谢物浓度进行校正。采用t检验、χ2检验、非参数检验、相关性分析、优势分析和分层多因素logistic回归模型等进行数据分析。 结果： 1.研究对象的一般人口学特征 ①普通成人：2283名研究对象中男性1167名（51.1%），研究对象的平均年龄为（47.97±17.71）岁。高血压整体患病率为50.4%。男性、年龄≥40岁、非西班牙裔黑人、家庭年收入lt;$20000、BMI≥30kg/m2和吸烟者高血压患病率更高（Plt;0.05）。两组人群在文化程度及饮酒状态方面的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 ②煤矿工人：652名男性煤矿工人的平均年龄为（40.57±10.82）岁，平均工龄为（14.77±10.68）年，高血压总体患病率为33.7%。年龄≥40岁、高中及以下文化程度、在婚、BMI≥24kg/m2、工龄≥10年、不倒班、吸烟、饮酒和腰臀比≥0.9/0.8者高血压患病率更高（Plt;0.05）。两组人群在体育锻炼、盐摄入和高血压家族史方面的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.PAHs代谢物水平比较 ①普通成人：高血压组的1-羟基萘和∑OH-PAHs水平较高，而非高血压组1-羟基芘水平较高，且差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。2-羟基萘、2-羟基芴、3-羟基芴、1-羟基菲和2amp;3-羟基菲水平在两组之间的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 ②煤矿工人：尿PAHs代谢物水平在两组间的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3.血压与不同因素相关性分析： ①普通成人：收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、2-羟基萘、2-羟基芴、3-羟基芴、年龄、BMI及吸烟呈正相关，与性别（1=男性，2=女性）呈负相关；DBP与BMI及饮酒呈正相关，与1-羟基芘和性别呈负相关。 ②煤矿工人：SBP与DBP、年龄、BMI及饮酒呈正相关，与9-羟基菲、1-羟基芘、倒班及作业环境（0=地面，1=井下）呈负相关；DBP与年龄、BMI、吸烟及饮酒呈正相关，与9-羟基菲、1-羟基芘、倒班及作业环境呈负相关。 4.高血压影响因素的优势分析： ①普通成人：一般人口学特征对高血压影响程度（相对优势权重）由大到小依次为：年龄（85.3%）、BMI（8.7%）、吸烟（2.6%）、种族（2.2%）、性别（1.3%）。 ②煤矿工人：一般人口学特征对高血压影响程度（相对优势权重）由大到小依次为：年龄（41.5%）、BMI（28.1%）、作业环境（15.6%）、饮酒（7.4%）、倒班（3.7%）和吸烟（3.7%）。 5.分层多因素logistic回归分析： ①普通成人：年龄分层分析结果显示，在40-59岁组中，1-羟基萘和2amp;3-羟基菲与高血压患病风险升高有关（OR=1.752，95%CI：1.022~3.003，P=0.041；OR=1.547，95%CI：1.048~2.282，P=0.028），1-羟基芘水平与高血压患病风险降低有关（OR=0.665，95%CI：0.468~0.946，P=0.023），∑OH-PAHs水平与高血压患病风险升高有关（OR=1.966，95%CI：1.134~3.407，P=0.016）。在其他年龄组中，未发现尿PAHs代谢物水平与高血压的关联（Pgt;0.05）。 ②煤矿工人：年龄分层分析结果显示，在各年龄组中，均未发现尿PAHs代谢物水平与高血压的关联（Pgt;0.05）；BMI分层分析结果显示，在≥28kg/m2组中，与Q1组（低水平）相比较，Q2组（中水平）9-羟基菲与高血压患病风险降低有关（OR=0.308，95%CI：0.096~0.988，P=0.048）。未发现其他尿PAHs代谢物水平与高血压的关联（Pgt;0.05）。 结论： 1.普通成人和煤矿工人尿PAHs代谢物水平与血压水平之间均存在一定的相关性。 2.尿PAHs代谢物水平与高血压之间的关联可能存在年龄及BMI间的差异。
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