摘要
目的： 探讨布托啡诺对于施行腰麻-股神经联合阻滞麻醉下单侧全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）的老年患者术后血清炎症因子IL-6、TNF-α水平，以及术后早期认知功能的影响。 方法： 于2018年11月-2020年1月，选取拟择期来我院实施单侧TKA手术的老年病人（年龄65~80岁，ASAⅡ~Ⅲ级），术前与患者及其家属签署知情同意书，按照随机数字法的分组标准将他们分为布托啡诺组与对照组。所有实施的手术、麻醉操作，以及实验数据的收集、整理均由同一医生团队完成，患者入室后均采用腰麻联合超声可视下股神经阻滞的麻醉方式，布托啡诺组在区域阻滞麻醉实施前即刻静脉滴注布托啡诺1mg，对照组通过相同方式给予同布托啡诺等容量的生理盐水，围术期其余处理一致。排除腰麻和/或神经阻滞失败、患者无法配合完成研究等因素，最终共纳入80例患者，每组各40例。测定两组患者于麻醉操作前、手术结束即刻和术后1d的血清IL-6、TNF-α水平，评估患者术前1d，术后1d、3d的MMSE评分，记录患者术后恶心呕吐、嗜睡、头晕和低血压等不良反应的发生。 结果： 两组患者的一般资料、以及手术操作时间、麻醉时长及出血量、输血输液量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者麻醉前血清IL-6、TNF-α水平及术前1d、术后3dMMSE认知功能评分相比，无统计学差异（P＞0.05）。布托啡诺组中的患者术后即刻血清IL-6、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05），术后1dMMSE评分高于对照组（P＜0.05）。两组病人不良反应的发生率无明显差异（P＞0.05）。 结论： 行腰麻-股神经阻滞联合麻醉下单侧TKA手术的老年患者，麻醉实施前静脉预给予布托啡诺可降低术后血清炎症因子IL-6、TNF-α的水平及早期认知功能障碍的发生率，值得更广泛推行、应用于临床手术麻醉。
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