摘要
目的：本研究以成都市老年T2DM患者为研究对象，建立适合成都市老年T2DM患者人群的药物治疗管理服务流程，并开展药物治疗管理服务的效果实证研究，为进一步优化老年患者的保健工作提供参考。 方法：通过同类文献研究，总结T2DM患者在药物治疗管理过程中存在哪些药物治疗问题以及对应的干预措施，之后收集真实世界中老年T2DM患者的回顾性医疗数据，总结老年T2DM患者发生的药物治疗问题，探索T2DM患者发生药物治疗问题的影响因素，建立适合成都市老年T2DM患者人群的MTM服务流程，并通过前瞻性临床实证研究，对建立的MTM服务流程的适用性进行验证。 结果：1、回顾性研究共纳入195例老年T2DM患者的医疗信息，195例患者均存在药物治疗问题，共计515条，其中占比最多的是药物适宜性分类中的需要增加药物治疗（33.79%），占比最少的是药物顺应性分类中的药物因素和社会因素，均为0.39%。 2、老年T2DM患者的性别、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白（%）、空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）、总胆固醇（mmol/L）、T2DM并发症数量对患者发生药物治疗问题的数量有显著影响（P＜0.05）。 3、前瞻性临床实证研究共纳入10例患者，共发现32个药物治疗问题，其中占比最多的是需要增加药物治疗（70%）。为10例老年T2DM患者提供MTM服务并进行随访评估，患者接受MTM服务前后所有的效果评估指标（临床指标、依从性、疾病认知程度、生命质量）均有统计学差异（P＜0.05）。 结论：为老年T2DM患者提供MTM服务可以有效改善患者的临床结局，促进患者合理用药，同时为我国医疗保健工作提供借鉴。
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