摘要
目的：通过比较二维计算机导航辅助与传统常规C臂机透视在胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术中的临床应用疗效，分析二维计算机导航辅助在胸腰椎螺钉内固定临床应用中的优劣势。 方法：采用回顾性病例对照研究收集分析2019年9月—2020年9月就诊福建省立医院创伤外科且应用椎弓根钉螺钉内固定治疗胸腰椎疾病的88例患者的临床资料，其中胸腰椎骨折50例，腰椎间盘突出23例，腰椎管狭窄9例，腰椎滑脱6例。根据不同的手术方式分组，其中传统常规C臂机透视下置钉55例（透视组），二维计算机导航辅助下置钉33例（导航组）。对两组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院天数、置钉准确性、术后并发症等方面进行统计学分析。 结果：在手术时间上，透视组为182.6±58.3min，导航组为209.4±49.9min，其中P=0.031＜0.05，二者之间差异有统计学意义。在术中出血量上，透视组为187.3±146.5ml，导航组为224.2±150.5ml，其中P=0.260＞0.05，二者之间差异无统计学意义。在切口长度上，透视组为9.6±2.5cm，导航组为10.7±2.9cm，其中P=0.062＞0.05，二者之间差异无统计学意义。在术后引流量上，透视组为179.5±108.6ml，导航组为168.0±111.2ml，其中P=0.688＞0.05，二者之间差异无统计学意义。在住院天数上，透视组为10.6±8.9天，导航组为13.2±5.3天，其中P=0.128＞0.05，二者之间差异无统计学意义。在术后并发症上，透视组有9例，导航组有5例，其中P=0.880＞0.05，二者之间差异无统计学意义。在置钉准确性上，透视组右侧椎弓根的轴线与椎体上终板夹角（即α角）为4.5°±1.3°，左侧α角为4.2°±1.1°，各椎体节段双侧α角差异均无统计学意义。导航组右侧椎弓根的轴线与椎体上终板夹角（α角）为3.2°±0.6°，左侧α角为3.8°±0.4°，各椎体节段双侧α角差异均无统计学意义。透视组双侧椎弓根钉轴线的交角（即β角）为3.1°±1.3°大于导航组的β角（1.9°±0.3°），P=0.023＜0.05，差异有统计学意义。透视组置钉准确率为85.8％小于导航组置钉准确性（92.6％），P=0.036＜0.05，差异有统计学意义。 结论：在置钉准确性上，二维计算机导航辅助是优于常规C臂机透视的，能提高置钉准确性。但导航组在手术时间上却是往往多于透视组，认为主要与导航系统自身的不足如器械准备校对时间、术中遮挡问题，另外与术者的经验和助手的配合程度也有一定关系，以及导航辅助手术存在一定的学习曲线。其余，在术中出血量、切口长度、术后引流量、住院天数、术后并发症等方面，二维计算机导航组与传统常规C臂机透视组之间无显著性差异。总体而言，二维计算机导航辅助系统在胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术中具有积极的作用，值得推广。
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