摘要
目的: 胃食管反流病病因复杂，影响因素众多，临床表现多样，诊断没有金标准，中西医治疗均存在不同程度的局限性。了解胃食管反流病中西医诊治现状，为优化胃食管反流病中西医诊治策略提供参考。 方法: 通过伞状综述对中医治疗胃食管反流病进行文献研究，系统检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方-中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库（维普）、中国生物医学文献数据库。依据纳入排除标准，筛查文献，提取相关信息如作者、年份、人群、样本量、研究数量、干预措施、对照措施、结局指标等。使用Stata15.0对文献进行统计分析，因各个研究间的异质性，采用随机对照模型进行效应量合并。采用真实世界研究横断面观察的方法，分析2015年至2020年6月在广州中医药大学第一附属医院住院的胃食管反流病患者资料。通过纳入和排除标准，提取患者性别、年龄、诊断信息、中医证型、住院科室、住院时长、PPI使用时长、PPI使用情况、中成药、特殊治疗使用情况等相关信息，采用SPSS21.0进行统计分析。 结果: 通过文献研究我们发现，共纳入12篇文章，其中9篇文章论述中医治疗胃食管反流病，其治疗方法包括小陷胸汤及其加减方、通降和胃法、半夏厚朴汤、辛开苦降法、指针疗法、针刺及针药联合、疏肝和胃法、四逆散和左金丸、督脉经针刺及穴位埋线;3篇文章探讨中医治疗反流性食管炎，其治疗方法包括康复新液联合质子泵抑制剂、补中升阳法、旋覆代赭汤加减。发现中医治疗胃食管反流病还是反流性食管炎均疗效较好。但其方法学质量低，证据质量低。临床研究发现，住院患者以老年及男性为主，胃食管反流病住院患者中，不是以主要诊断为主，更多以次要诊断来进行相关治疗。患者更多寻求专科治疗，住院科室以脾胃科为主，其他主要住院科室为综合科，老年科，呼吸科，可能与胃食管反流病食管外表现有关。患者证型分布广泛，但主要为肝胃郁热、中虚气逆、肝郁脾虚、脾胃湿热、肝胃不和、气郁痰阻，从内镜结果得出，患者胃食管粘膜损伤以轻度为主。在所有行幽门螺杆菌检查的患者中，合并有幽门螺杆菌感染者比例高达40％，有约12％的患者同时使用抗焦虑抑郁用药。治疗方案以单独使用PPI为主，其次还可能合并制酸剂、促动力剂、粘膜保护剂。在住院期间使用抗焦虑抑郁用药与否，住院时长及PPI使用时长有显著统计差异（P＜0.05），但在胃食管反流病是否为主要诊断，是否为专科住院治疗无显著差异。 结论: 胃食管反流病单独或联合使用中医治疗，疗效较好，但存在研究方法学质量低，证据质量不可靠的问题，有待后续研究改进。目前临床医师对胃食管反流病的认识具有一致性，胃食管反流病伴有焦虑、抑郁情绪者治疗时间可能需要适当延长。实现对胃食管反流病的个体化、精确化治疗是提高疗效，减少复发的必由之路。
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