摘要
目的： 1．通过meta分析探讨抗阻力运动的随机对照试验对妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）患者血糖、胰岛素及妊娠结局等的影响。 2．采用随机对照试验，探讨与有氧运动相比，抗阻力运动对妊娠期糖尿病患者的血糖、胰岛素及妊娠结局等方面的效果差异，从而为GDM患者的生活方式干预提供指导和依据。 方法： 1．Meta分析：系统检索Pubmed、CochraneLibrary、CINAHL、Embase、Scopus、WebofScience、ClinicalTrials、知网数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中从建库至2019年4月关于抗阻力运动对GDM患者血糖及妊娠结局影响的随机对照试验研究，并使用Revman5.3软件对数据进行合并与分析。 2．采用随机对照试验：于2019年12月～2020年12月选取福建省某三级甲等综合医院的妊娠期糖尿病患者共100例，随机分为抗阻力运动组（49例）和有氧运动组（51例）。有氧运动组采用有氧运动及常规护理（个性化饮食干预、线上教育、孕妇学校）。抗阻力运动组采用抗阻力运动及常规护理（个性化饮食干预、线上教育、孕妇学校）。比较抗阻力运动组和有氧运动组干预后的空腹及三餐后2h血糖、胰岛素使用情况、尿酮体阳性率、不良妊娠结局、运动依从性等方面的差异。 结果： 1．最终纳入4篇文献，包含英文文献2篇，中文文献2篇，共250例患者，其中抗阻力运动组125例，饮食干预组125例。Meta分析的结果显示：与单纯饮食护理相比，抗阻力运动对GDM患者的空腹血糖[MD=-0.37,95%CI=(-0.65,-0.09),Z=2.62,P=0.009]、三餐后2h的平均血糖[MD=-0.96,95%CI=(-1.80,-0.12),Z=2.25,P=0.02]、胰岛素使用量[MD=-0.58,95%CI(-0.99,-0.17),Z=2.75,P=0.006]、胰岛素使用率[RR=0.52,95%CI(0.31,0.86),Z=2.54,P=0.01]及巨大儿的发生率[RR=0.15,95%CI(0.04,0.66),Z=2.53,P=0.01]有统计学差异，但对早产[RR=0.44,95%CI(0.09,2.16),Z=1.01,P=0.31]没有统计学差异。 2.抗阻力运动组干预后的空腹血糖（P=0.043）、三餐后2h血糖（P＜0.0001）与干预前相比，差异有统计学意义。有氧运动组干预后的空腹血糖（P=0.031）、三餐后2h血糖（P＜0.0001）与干预前相比，差异有统计学意义。抗阻力运动组与有氧运动组干预后的空腹血糖（P=0.614）、胰岛素使用率（P=1.000）、尿酮体阳性率（P=1.000）、不良妊娠结局的发生率（P＞0.05）差异均无统计学意义。抗阻力运动组与有氧运动组干预后的三餐后2h血糖（P=0.019）及运动依从性（P=0.031）差异均有统计学意义，且抗阻力运动组均优于有氧运动组。 结论： 1．抗阻力运动有利于改善GDM患者的血糖、胰岛素使用情况及部分不良妊娠结局。 2．抗阻力运动组与有氧运动组均有助于改善GDM患者的空腹血糖及三餐后2h血糖。虽然抗阻力运动与有氧运动对于GDM患者的血糖、胰岛素、妊娠结局等方面的作用只在餐后2h血糖存在统计学差异，但由于抗阻力运动的依从性高于有氧运动，因此值得推广，但其远期效果还有待未来进一步明确。
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