摘要
目的: 子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率呈上升趋势。近年来研究发现，炎症与肿瘤的发生发展存在密切关系，外周血炎性指标与多种恶性肿瘤的诊断、临床病理特征及预后相关。本研究通过回顾性分析子宫内膜癌患者及正常子宫内膜患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值及血清糖链抗原125水平，探究NLR、PLR、MLR及CA125在子宫内膜癌上的诊断价值及与临床病理特征的相关性。 方法: 选取2016年01月至2020年12月于江苏省苏北人民医院诊治的子宫内膜癌患者，回顾性分析患者的临床资料，经纳入标准和排除标准进一步筛选后，共有170名患者入选EC组，选取同一时期经手术病理确诊的正常子宫内膜患者为对照组，共165例。收集记录研究对象的一般资料、实验室资料、临床病理资料等，采用受试者工作曲线和logistic回归方程分析NLR、PLR、MLR及CA125单独及联合对子宫内膜癌的诊断价值，应用ROC曲线确定NLR、PLR、MLR及CA125诊断EC的最佳临界值，根据最佳临界值分组，分析不同组别子宫内膜癌患者的临床病理特征。 结果: 1.术前子宫内膜癌患者的中性粒细胞计数、血小板计数高于正常子宫内膜患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前子宫内膜癌患者的NLR、PLR、CA125水平高于正常子宫内膜患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者单核细胞计数、淋巴细胞计数、MLR水平比较无明显差异(P＞0.05)。 2.通过ROC曲线得出，NLR、PLR、MLR及CA125单独预测子宫内膜癌的AUC值分别为0.713、0.585、0.534、0.704，最佳临界值分别为2.05、123.14、0.19、22.4U/mL，NLR及CA125对EC具有一定的诊断价值，而PLR和MLR对EC的诊断价值较低。 3.NLR与EC患者的手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度相关(P＜0.05)，高NLR组患者病理分期较晚，趋向于中低分化，肌层浸润程度较深。PLR与EC患者的手术病理分期、组织学分级、宫颈间质累及情况相关(P＜0.05)，高PLR组患者病理分期较晚，趋向于中低分化，宫颈间质累及程度高。CA125与EC患者的手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度相关(P＜0.05)，高CA125组患者病理分期较晚，趋向于中低分化，肌层浸润程度较深。MLR与EC患者的病理类型、手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、宫颈间质累及情况、淋巴结转移均无明显相关性(P＞0.05)。 4.根据Speraman相关分析表明，CA125与NLR、PLR呈正相关（P＜0.001，P＜0.05），NLR、PLR、MLR两两之间呈正相关关系(P＜0.01)。 5.NLR、PLR、MLR三项指标联合预测子宫内膜癌的AUC值为0.761，高于三项指标单独预测的AUC值，敏感性为0.700，特异性为0.679。NLR、PLR、MLR联合CA125四项指标联合检测子宫内膜癌的AUC值为0.812，明显高于三项指标单独检测及联合检测EC的AUC值，敏感性为0.900，特异性为0.588。 6.根据多因素logistic回归分析提示，NLR、PLR、CA125的OR值分别为2.546、1.012、1.150，P＜0.05，可见NLR、PLR、CA125水平升高是子宫内膜癌的独立预测因子。 结论: 1.子宫内膜癌患者NLR、PLR、CA125水平较高，作为一种简单、易行、无创、性价比高的生物标记物，是潜在的预测子宫内膜癌的指标。 2.NLR及PLR对子宫内膜癌有一定的诊断价值，且NLR、PLR、MLR、CA125联合诊断价值高于单独诊断，联合检测可以提高对子宫内膜癌诊断的准确性。 3.NLR及CA125与EC患者病理分期晚、中低分化、肌层浸润深度呈正相关，对术前评估手术病理分期、组织学分级、肌层浸润程度有一定的预测作用。PLR与EC患者病理分期晚、中低分化、宫颈累及程度呈正相关，对术前评估患者手术病理分期、组织学分级及是否累及宫颈间质有一定的预测作用。 4.NLR、PLR、CA125水平升高是子宫内膜癌的独立预测因子。
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