摘要
目的： 查找喉气管狭窄患者的病因及不同病因所致的喉气管狭窄的临床特点。儿童复发性呼吸道乳头状瘤导致喉气管狭窄少见，这类患儿的治疗效果的鲜有报道。因此，本研究随后对复发性呼吸道乳头状瘤患儿进行病例回顾，研究患儿喉气管重建手术的治疗效果。 方法： 采集2016年1月至2017年12月在本院诊断为喉气管狭窄的患者246例，回顾患者病因，采用电子纤维喉镜，螺旋CT，喉气管X光侧位片等检查方法评估了解狭窄部位，狭窄程度以及狭窄范围。对不同年龄、同性别的喉气管狭窄的病因进行分类，行统计学比较、并对不同病因导致的喉狭窄的部位和程度进行分类比较。 对复发性呼吸道乳头状瘤患儿病例进行回顾，分析2008年1月至2018年12月在本院行喉气管重建手术的的24例儿童复发性呼吸道乳头状瘤患儿临床资料。 结果： 2016年1月至2017年12月在本院诊断为喉气管狭窄的患者246例，男性166例，女性80例；未成年63例，成年163例。医源性喉气管狭窄121例（49.00%），创伤46例（19.00%）,各种良恶性肿瘤术后导致喉气管狭窄35例（14.00%），特发性疾病26例（11.00%），还有其他少见疾病引起的狭窄12例，占7.00%。按照狭窄部位分型，声门上型8例（3.24%），声门型狭窄69例（27.95%），声门下型喉狭窄及气管狭窄占168例（68.02%），贯声门型狭窄2例（0.79%）。声门下及气管狭窄按照Cotton-Myer分度，Ⅰ度占0.90%，Ⅱ度占6.60%，Ⅲ度狭窄占48.70%，Ⅳ度狭窄占43.80%。 24例复发性呼吸道乳头状瘤患儿中，男性14例，女性10例，均为未成年患者，20例(83.00%)成功拔管，这其中有17例术后未出现乳头状瘤复发，术后3例出现复发但不影响呼吸，待乳头状瘤停止复发后成功拔管。拔管失败4例(17.00%)，均由于术后乳头状瘤复发无法缓解。喉气管重建手术前半年内有减瘤手术病史的，拔管失败患者中4例（100.00%），拔管成功患者中有5例（25.00%）。 结论： 目前气管插管，气管切开等医源性创伤是造成喉气管狭窄的主要病因。主要以声门下狭窄为主，狭窄程度多为Ⅲ度及Ⅳ度狭窄。 对于大部分复发性呼吸道乳头状瘤患儿，喉气管重建手术治疗有效，但术前半年内有减瘤手术史的患者，应继续观察，待乳头状瘤病情缓解后再行重建手术。
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