摘要
目的：探讨肿瘤细胞经气腔内播散（Spread Through Air Spaces,STAS）的肺腺癌患者的临床、影像、病理特征和预后情况。 方法：回顾性分析2016年1月至2021年1月就诊我院的31例经术后病理证实为肺腺癌STAS的患者的临床资料和预后情况；结合相关文献复习对肺腺癌STAS的临床、影像、病理特征和预后进行病例分析研究。 结果：1.一般资料：男性19例、女性12例，平均年龄58.4岁（38-76岁），其中高龄（＞65岁）8例；吸烟10例；体检发现25例，具有临床症状6例（表现为单纯咳嗽3例，咳嗽、咳痰1例，咳嗽、咳血1例，活动后气喘1例）。2.肿瘤标志物：癌胚抗原升高8例。3.影像特征：表现为肺结节21例、肿块10例，分叶征28例、毛刺征21例、胸膜牵拉征19例；5例患者检查PET-CT，最大标准摄取值为8.3-14.6。4.治疗方式：肺叶切除29例、肺楔形切除1例、全肺切除1例。5.病理特征：（1）大小：肿瘤直径＞2.0cm25例，平均直径3.2cm（0.7-7.5cm）；（2）侵袭情况：淋巴结转移13例、胸膜侵犯16例、脉管浸润13例；（3）TNM分期：Ⅰ期15例、Ⅱ-Ⅳ期16例；（4）肿瘤组织学分类：微浸润性腺癌3例、浸润性腺癌27例、浸润性腺癌变异型1例；在27例浸润性腺癌中，微乳头为主型(Micropapillary Predominant Adenocarcinoma,MPA)7例、实体为主型(SolidPredominantAdenocarcinoma,SPA)9例、腺泡为主型(AcinarPredominantAdenocarcinoma,APA)10例、乳头为主型1例。（5）分子特征：22例检测EGFR、ALK、ROS1和BRAF基因，EGFR突变9例、ALK重排3例，未发现ROS1和BRAF突变。6.预后：随访1.2月-45.3月，中位随访时间11.4月；存活28例、死亡3例。死亡3例总生存期分别为18.2月、7.8月和10.2月。5例术后出现复发转移，中位无复发生存期13.8月，其中肺叶切除4例（MPA3例、SPA1例）、肺楔形切除1例（APA）。 结论：1.肺腺癌STAS在影像学上更容易出现分叶、毛刺和胸膜牵拉等CT征象；2.肺腺癌STAS常见于MPA、SPA和APA等组织学亚型，而且更容易出现淋巴结转移和胸膜浸润，可能是一种更具侵袭性的恶性行为；3.对于肺腺癌STAS患者，肺叶切除术可能是个更优的选择。 STAS与肺腺癌患者的临床、影像、病理特征及预后密切相关，可以作为新的病理形态学参数及预后指标。
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