摘要
目的： 老年人衰弱导致临床不良事件的发生增加，同型半胱氨酸（Hcy）是心脑血管疾病的危险因素。本研究旨在通过调查福州市60岁及以上社区老年人衰弱情况及Hcy水平，从而探讨老年人衰弱与高Hcy的关系。 方法： 以2020年05月至2020年12月福州市温泉社区、天颐和国德养老院60岁及以上老年人1931例为研究对象，采用Fried表型评估衰弱与衰弱前期，双试剂循环酶法测定Hcy水平，以Hcy≥10μmol/L为诊断标准定义高Hcy，并通过食物频率问卷调查富含叶酸的杂粮、蔬菜、水果、豆制品、乳制品、蛋六种食物的每天摄入情况，以及计算含叶酸食物的膳食多样化评分（DDS）。?2检验比较不同年龄、性别的衰弱及高Hcy情况，二分类logistic回归分析衰弱的相关危险因素、衰弱各表型与高Hcy的关系以及衰弱与含叶酸食物DDS的关系，多元logistic回归分析衰弱、衰弱前期与高Hcy及衰弱表型个数与高Hcy的关系，多元线性回归分析高Hcy与含叶酸食物DDS的关系以及含叶酸食物DDS在Hcy与衰弱之间的中介效应。 结果： 1.研究人群衰弱154例（8.0%），衰弱前期1013例（52.4%）。衰弱在女性中高于男性，并且随年龄增长而增高（P均＜0.05）。衰弱组平均年龄、丧偶、独居比例、脑卒中患病率、收缩压、肌酐、Hcy水平高于非衰弱组，男性占比、舒张压、血红蛋白、握力、步速低于非衰弱组（P均＜0.05）。衰弱的相关危险因素多因素分析中，年龄、性别、白蛋白、Hcy水平与衰弱相关（P均＜0.05）。 2.研究人群平均Hcy水平为8.45（5.84，11.22）μmol/L，高Hcy677例（35.1%）。高Hcy在男性中高于女性，并且随年龄增长而增高（P均＜0.05）。相较于正常Hcy水平组（Hcy＜10μmol/L），高Hcy组老年人高血压、冠心病、脑卒中的患病率均更高（P均＜0.05）。 3.研究人群六种含叶酸食物中每天摄入率最高的是蔬菜、蛋、水果，分别为95.6%、80.5%、69.2%，高Hcy组的蔬菜、水果摄入率、含叶酸食物DDS均低于正常Hcy组（P均＜0.05）。 4.老年人衰弱与高Hcy的相关性分析：多元logistic回归分析显示，衰弱风险与高Hcy呈正相关（OR=2.015，95%CI:1.184~3.429），衰弱前期与高Hcy无相关性（P＞0.05）。二元logistic回归分析显示，以正常Hcy组作为参照，Hcy10~15μmol/L组衰弱风险为正常Hcy组的1.994倍（95%CI:1.179~3.371），Hcy≥15μmol/L组衰弱风险为正常Hcy组的2.251倍（95%CI:1.114~4.551）。 5.衰弱各表型与高Hcy的二分类logistic回归分析显示，疲乏与高Hcy相关（OR=1.448，95%CI:1.031~2.034）。衰弱表型个数与高Hcy的多元logistic回归分析显示，相比于正常Hcy组，高Hcy组老年人4个衰弱表型的概率明显升高（OR=7.060，95%CI:2.334~21.360）。 6.中介效应检验结果显示，含叶酸食物DDS在高Hcy与衰弱之间起部分中介作用，中介效应占总效应的11.3%。 结论： 本研究社区衰弱和高同型半胱氨酸血症老年人分别占8.0%和35.1%。随着同型半胱氨酸水平升高，衰弱老人增加，高同型半胱氨酸血症的老人衰弱风险更高。含叶酸食物膳食多样化在高同型半胱氨酸血症与衰弱的关系中起到部分中介作用。研究提示老年衰弱应关注同型半胱氨酸水平及含叶酸食物膳食多样化。
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