摘要
目的: 本研究通过观察紫癜1号方对深圳市中医院儿科70例过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)患儿的中医症候评分、外周血嗜酸性粒细胞数值(EOS#)及其表面Fas蛋白表达情况、实验室观测指标等变化，评价紫癜1号方治疗HSPN患儿的临床疗效，并从细胞分子水平探究紫癜1号方治疗HSPN的机制。 方法: 使用随机数字表法，设置对照组、治疗组各35例，两组患儿入组第0周、第4周、第8周、第12周均进行血常规、尿常规、尿生化三项及外周血嗜酸性粒细胞Fas表面抗原表达等检测，此外进行中医证候评分，分析两组治疗前后有效率，以及相关观察指标变化。观察组予口服中药，基本方为紫癜1号方加减;对照组主要予西医常规治疗。分别记录各时间点患儿一般情况、疗效相关性指标、实验室指标，并建立数据库，运用统计学方法进行数据处理，最终得出结果并进行讨论。 结果: ①基线资料可比性方面:两组患儿性别、年龄、体重、病程及第0周时中医症候积分（主症及次症积分）与第0周时实验室检查等资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 ②中医症候总积分方面:对比对照组，治疗组在第4周时，中医症候总积分具有显著性差异(P＜0.01)，第8周、第12周时无显著性差异（P＞0.05），两组多次测定中医症候积分有显著性差异(P＜0.01)。 ③中医主症积分方面: 紫癜分布、紫癜形态方面:对比对照组，治疗组在第4周时紫癜分布、紫癜形态积分存在显著性差异(P＜0.05)。第8周、第12周时无显著性差异(P＞0.05)。 紫癜颜色方面:对比对照组，治疗组在第4周、第8周、第12周均无显著性差异(P＞0.05)。 ④中医次症积分方面: 血尿方面:对比对照组，治疗组在第4周时在血尿评分方面具有显著性差异(P＜0.05);第8周、第12周时均无显著性差异(P＞0.05)。 腹痛、关节痛方面:对比对照组，治疗组在第4周、第8周、第12周均无显著性差异(P＞0.05)。 ⑤临床疗效方面:对比对照组，治疗组在第4周时疗效评分有显著性差异(P＜0.05)、第8周、第12周时，临床疗效无显著性差异(P＞0.05)。 ⑥外周血EOS#方面:对比治疗组，对照组在第4周时，对降低外周血EOS#有显著性差异(P＜0.05);对比治疗组，对照组在第8周、第12周时，对降低外周血EOS#无显著性差异(P＞0.05) ⑦外周血EOS表面FAS蛋白表达方面:对比治疗组，对照组在第4周时，对升高外周血EOS表面FAS蛋白表达有显著性差异(P＜0.05);对比对照组，治疗组在第12周时，对升高外周血EOS表面FAS蛋白表达有显著性差异（P＜0.05）。对比对照组，治疗组在第8周无显著性差异（P＞0.05）。 ⑧早期肾损害指标方面:尿微量白蛋白、β2微球蛋白、尿N乙酰氨基葡萄糖方面，对比对照组，治疗组在第4周、第8周、第12周时均有显著性差异（P＜0.05）。 结论: ①紫癜1号方与西药对照组相比，在早期能改善HSPN患儿临床症状，特别在改善紫癜分布、形态、血尿方面;相比于西药，紫癜1号方对改善早期肾损害指标方面起效更快，作用更持久。 ②西药对照组在治疗早期（第4周）在降低外周血EOS#、升高其表面Fas抗原表达方面优于中药对照组，但随着治疗延续，在治疗第12周时，紫癜1号方对提高EOS表面Fas抗原表达作用优于西药。 ③对照组、治疗组对HSPN治疗作用机制均可能通过促进EOS表面Fas抗原表达，促使EOS凋亡，减少免疫对肾组织损伤。但对比对照组，治疗组可能存在其他更多作用机制有待研究。
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