摘要
目的 观察采用补肾生血法（内服补髓生血颗粒）治疗肾阴虚、肾阳虚两种类型慢性再生障碍性贫血（CAA）患者的中医临床症状积分、外周血象、治疗前后外周血中黏附分子MAdCAM-1、ICAM-1表达，明确补肾生血法的临床疗效，掌握补肾生血药物对MAdCAM-1,ICAM-1的干预作用及不同肾虚分型（肾阴虚、肾阳虚）受体表达异常程度与疗效差异，以探索其对慢性再障造血粘附调节的影响机制。 方法 依据中、西医临床再障的纳入、剔除诊断标准以及患者的外周血象、临床症状积分为基础，纳入慢性再障患者（肾阴虚、肾阳虚）55例为治疗组，临床内服补髓生血颗粒治疗以及基础常规辅助治疗6个月，观察并记录治疗组不同肾虚证型的患者治疗前后的一般情况、中医证候积分、外周血象的变化，进行疗效的鉴定与剖析。纳入健康志愿者20例为对照组并采集其外周血。采用ELISA法测定两组不同证型的患者治疗前后外周血中黏附分子MAdCAM-1、ICAM-1的表达水平,并与对照组进行比较分析，明确是否存在细胞粘附分子MAdCAM-1、ICAM-1的异常以及补髓生血颗粒对其的干预作用。应用SPSS25.0统计软件进行相关的统计分析，以P＜0.05为有统计学意义。 结果 1.补肾生血法对慢性再障患者临床治疗效果颇佳，其总有效率可高达80.0%，治疗后两证型临床总疗效均改善明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2.肾阴虚、肾阳虚两种证型的组内比较：两组中医症状积分均显著下降（P＜0.05），血象情况均有所提高（P＜0.05），外周血中黏附分子MAdCAM-1、ICAM-1的表达水平均有所提升（P＜0.05）；两证型治疗后的组间比较：中医症候积分肾阳虚型改善优于肾阴虚型（P＜0.05）；血细胞分析：治疗后，阳虚型HGB值高于阴虚型（P＜0.05），WBC值阳虚型与阴虚型改善无明显差异（Pgt;0.05），PLT值阳虚型与阴虚型改善无明显差异（Pgt;0.05）；外周血中黏附分子MAdCAM-1、ICAM-1治疗前两证型患者均低于对照组（P＜0.05），治疗后两类型肾虚患者均有所提升，但仍与正常对照组有所差异（P＜0.05），其中肾阳虚型MAdCAM-1、ICAM-1表达均优于肾阴虚型（P＜0.05）。 结论 1.补肾生血法治疗CAA的临床疗效明显。 2.CAA患者外周血中黏附分子MAdCAM-1、ICAM-1表达存在异常。 3.CAA不同肾虚证型(肾阴虚、肾阳虚)用药后治疗效果存在差异，肾阳虚型患者在临床症状缓解程度、外周血象的提升、黏附分子MAdCAM-1、ICAM-1的表达均明显优于肾阴虚型。 4.CAA患者外周血中黏附分子MAdCAM-1、ICAM-1表达经补肾生血治疗改善效果显著,提示补肾生血疗法对机体造血粘附功能具有改善作用，有利于恢复CAA患者的造血机能。
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