摘要
目的：探讨肝功能相关指标与胃癌（GC）根治术后短期预后之间的关系；建立肝功能异常风险评分模型，验证其与胃癌根治术后患者长短期预后的关系。 方法：回顾性分析488例在温州医科大学附属第一医院接受根治术的胃癌患者相关资料，以ROC曲线获得与预后相关的肝功能指标，并根据取得的截断值将其分类，logistic单因素及多因素分析获得术后并发症的独立危险因素及其OR值，根据OR值分别将独立危险因素赋值，以此建立肝功能异常风险评分模型，用ROC曲线取评分系统的截断值，将其分为高危组和低危组。采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析肝功能异常风险评分模型与术后并发症之间的关系；最后，运用多元COX回归分析该评分系统与胃癌根治术后长期生存之间的关系。 结果：肝功能相关指标中，白球蛋白比（p＜0.001），总胆固醇（p＜0.001），γ-谷氨酰转移酶（p=0.008），低密度脂蛋白（LDL）（p＜0.001），丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶（ALT/AST）（p=0.004）和年龄（p＜0.001）与术后并发症显著相关。其中γ-谷氨酰转移酶，总胆固醇，白蛋白/球蛋白（A/G）和年龄是术后并发症的独立危险因素。取上述4个独立危险因素构建肝功能异常风险评分模型，将其中评分＞5列为高危组，≤5列为低危组。进一步分析表明该评分模型是术后并发症的独立危险因素。Cox回归分析显示，肝功能异常风险评分模型高危组患者的长期生存率显著低于低危组患者。 结论：潜在的肝功能不全可能是胃癌根治术后患者长短期预后不良的因素之一。本研究构建的肝功能异常风险评分模型可能是评估潜在肝功能不全胃癌患者术后并发症和远期生存率的便捷、有效的工具之一。
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