摘要
目的：研究术前留置输尿管支架对宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者输尿管狭窄及肾功能的影响。 方法：收集我院2016年06月至2020年06月出院的宫颈癌患者，所有患者均接受宫颈癌根治术且术后予以辅助放射治疗，分为两组：观察组（预留支架组）26例：术前留置输尿管支架，放射治疗过程中未取出输尿管支架；对照组（常规放射治疗组）29例：术前未留置输尿管支架。随访及比较两组患者放射治疗后输尿管狭窄发生情况以及放射治疗前后肾功能情况。 结果：两组一般基线资料：平均年龄、国际妇产科联合会(internationalfederationofgynecologyandobstetrics,FIGO)分期、病理类型、放射治疗时间、放射治疗前血肌酐值、尿素氮值和肾小球滤过率值均无统计学意义(P＞0.05)。放射治疗结束后3个月，观察组输尿管狭窄合计12例，共计20侧，其中单侧输尿管狭窄4例，双侧输尿管狭窄8例；对照组输尿管狭窄合计10例，共计15侧，其中单侧输尿管狭窄5例，双侧输尿管狭窄5例。输尿管狭窄发生率观察组和对照组无明显差异[46.2%VS34.5%]，无统计学意义(P＞0.05)。观察组16例患者成功拔除输尿管支架，其中，2例患者于拔管后一周复查彩超提示肾积水,出现发热、腰痛而再次置管。10例患者输尿管镜见输尿管管腔狭窄，予以更换输尿管支架。对于不能拔除或拔除后一周复查彩超出现肾积水均视为拔管失败，共计12名患者拔管失败，拔管失败率为46.2%.观察组放射治疗后血肌酐值[(57.63±8.41)μmol·L-1VS(62.18±6.45)μmol·L-1]和尿素氮值[(3.50±1.22)mmol·L-1VS(4.00±1.13)mmol·L-1]均低于放射治疗前，肾小球滤过率值{[98.25(63.82,111.57)]ml·min-1VS[94.63(56.04,111.57)]ml·min-1}高于放射治疗前，均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组放射治疗后血肌酐值[(62.53±9.76)μmol·L-1VS(58.28±7.88)μmol·L-1]和尿素氮值[(4.53±1.23)mmol·L-1VS(4.10±1.05)mmol·L-1]均高于放射治疗前，具有统计学意义(P＜0.05)，而肾小球滤过率值与放射治疗前无明显差异[(97.91±13.97)ml·min-1VS(99.05±15.88)ml·min-1]，无统计学意义(P＞0.05)。观察组置管期间，存在置管相关并发症，其中尿路感染8例，腰部疼痛8例，发热9例，膀胱刺激征10例，血尿5例。 结论：1.术前留置输尿管支架不能降低宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者输尿管狭窄的发生率；2.术前留置输尿管支架对于宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者的肾功能具有保护作用；3.术前留置输尿管支架患者术后可能出现拔管困难，需要定期更换输尿管支架，增加患者的经济负担，同时伴随输尿管支架并发症，降低患者的生活质量。
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