摘要
目的： 1.通过横断面研究COPD患者运动自我效能与希望水平现状，分析COPD患者运动自我效能与希望水平的相关性。 2.评价希望理论教育配合主动循环呼吸训练对COPD患者咳嗽排痰能力、希望水平、运动信心的短期肺康复效果及COPD患者出院后运动依从性的远期肺康复效果。 方法： 1.横断面研究：选取2019年3月至10月河北省石家庄市3家三级甲等医院的呼吸科共353名COPD患者进行问卷调查。采用一般资料调查表、运动自我效能量表、希望水平量表，调查COPD患者运动自我效能和希望水平现状，并分析两者间的关系。所收集的数据采用Excel软件进行录入，用SPSS25.0软件进行统计学分析。 2.干预性研究：选取河北省石家庄市某三级甲等医院2019年10月至2020年9月呼吸科住院的COPD患者为研究对象，随机分为试验组和对照组各35例。对照组患者给予COPD常规护理，试验组患者在常规护理基础上实施希望理论教育配合主动循环呼吸训练指导，临床干预周期为2周，出院后随访8周。在干预前、干预后对两组患者咳嗽排痰能力、希望水平、运动信心、健康教育满意度进行测量；在出院后1周、4周、8周对两组患者运动依从性进行评价。干预完成后，所收集的数据采用Excel软件进行录入，用SPSS25.0软件进行统计学分析。 结果： 1横断面研究结果 1.1共发放问卷400份，回收问卷400份，其中有效问卷353份，有效回收率为88.25%。 1.2COPD患者运动自我效能得分为71.00（67.00,76.00）分，处于中等水平。单因素分析结果表明，年龄、病程、疾病分级对COPD患者运动自我效能有影响，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 1.3COPD患者希望水平得分为34.00（33.00,35.00）分，处于中等水平。从各维度来看，得分最高的维度是行动维度得分为12.00（10.00,12.00），得分最低的维度是态度维度得分为10.00（10.00,12.00）。 1.4相关性分析结果显示，COPD患者运动自我效能得分与希望水平呈正相关（r总=0.994,P=0.000），希望水平中态度维度、行动维度及关系维度分别与运动自我效能呈正相关(r1=0.616,r2=0.669,r3=0.460,P=0.000)。 2干预性研究结果 2.1研究对象基线情况 两组患者的年龄、性别、受教育程度、病程、疾病严重程度等基线资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），表明两组均衡可比。 2.2两组患者干预后咳嗽排痰能力情况 与自身干预前相比，试验组和对照组患者干预后的呼气峰流速均有一定程度的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组呼气峰流速高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3两组患者干预后希望水平得分情况 与自身干预前相比，试验组和对照组患者干预后的希望水平得分均有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组希望水平得分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.4两组患者干预后运动自我效能得分情况 与自身干预前相比，试验组和对照组患者干预后的运动自我效能得分均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组运动自我效能得分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.5两组患者干预后健康教育满意度得分情况 干预后，试验组健康教育方式、健康教育时机和满意度总分得分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.6两组患者运动依从性得分情况 重复测量方差分析结果显示：组间效应、时间效应和交互效应差异均有统计学意义（P＜0.05）。组间比较，试验组在干预后4周末、8周末患者运动依从性得分均优于对照组（P＜0.05）。两组组内不同时间两两比较显示，与同组出院后1周末相比，试验组在出院后4周末、8周末依从性无明显变化；对照组在出院后4周末、8周末依从性均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.COPD患者运动自我效能与希望水平均处于中等水平，两者呈正相关。临床医务人员可提高COPD患者希望水平，增强运动自我效能。 2.希望理论教育配合主动循环呼吸训练，短期内能够提高COPD患者咳嗽排痰能力、希望水平、运动信心；远期效益可提高COPD患者运动依从性，达到肺康复预期效果。
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