摘要
目的：观察运用自拟方疣必消汤治疗CO2激光术后湿热下注型尖锐湿疣（CA）的临床疗效、复发情况及治疗前后TNF-α变化，探究其临床应用价值，为中医药有效防治CA提供新思路。 方法：选择符合观察条件的CA患者60例，按就诊顺序随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组：二氧化碳激光祛除疣体，待创面结痂后外用重组人干扰素α-2b凝胶，每日三次。治疗组：在对照组的基础上，内服疣必消汤每日1剂，水煎分2次早晚服用，并用其药渣煎汤取汁坐浴外洗，每天1次。两组病例自治疗始均每2周观察一次，共12周,治疗期间如有醋酸白试验（+）区域或新疣体出现则继续给予CO2激光治疗将其清除，以确保治疗后无疣体。治疗后6个月内应按时复查，3个月内2周复查1次，若无复发，之后1月复诊1次，治疗前后进行常规化验指标监测及血清TNF-α指标检测,观察记录用药期间胃肠道症状及其它不良反应发生情况和湿热下注型尖锐湿疣患者的治愈及复发情况，并分析TNF-α的水平高低与病程、疣体数量、疣体直径等指标有无相关性。 结果： 1.Pearson相关分析显示，TNF-α与病程(r=0.155，P=0.236)、疣体数量(r=0.156，P=0.234)、疣体直径(r=0.163，P=0.215)、年龄(r=0.190，P=0.145)、WBC(r=-0.158，P=0.225)、RBC(r=-0.007，P=0.957)、PLT(r=-0.023，P=0.864)、Hb(r=-0.065，P=0.621)、GPT(r=-0.088，P=0.501)、BUN(r=0.134，P=0.308)无明显相关性。 2.治疗后两组临床疗效比较，对照组治愈率63.33％，总有效率达80％，治疗组治愈率86.67％，总有效率为96.67％，组间比较显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。 3.两组复发率比较，对照组的复发率为36.67％，远高于对照组的13.33％，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组能有效降低复发率。 4.治疗后对照组与治疗组TNF-α指标较前下降（P＜0.05），且治疗后组间比较，对照组(7.67±2.709)pg/ml，治疗组(6.52±1.007)pg/ml，治疗组TNF-α水平改善明显强于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。治疗前后比较，患者常规化验安全性指标无统计学差异，患者出现不良反应均为轻度，未予特殊处理，可自行缓解，试验期间两组患者不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 1.TNF-α与病程、疣体数量、疣体直径、年龄、WBC、RBC、PLT、Hb、GPT、BUN等因素无明显相关性。 2.自拟中药方疣必消汤内服加坐浴外洗治疗湿热下注型尖锐湿疣疗效可观，可能通过降低TNF-α水平，改善免疫抑制情况，有利于减少复发率，无明显毒副作用，值得临床推广。
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