摘要
背景和目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，卵巢癌是女性第一大致命的妇科恶性肿瘤。自BRCA1和BRCA2基因被发现以来，乳腺癌与卵巢癌的发病风险存在相关性被进一步确认。目前也有一些关于卵巢良性肿瘤女性患乳腺癌风险的研究，但结果不一。乳腺结节与卵巢肿块分别是乳腺癌与卵巢癌的主要表现，且二者均可通过超声筛查发现。截止目前，尚无在没有恶性肿瘤病史的普通人群中探究乳腺和卵巢病变患病率及其相关性的研究。本研究利用大样本的体检数据，研究乳腺结节和卵巢肿块的患病率及两者的相关性。 方法：纳入于2015年1月至2018年7月在重庆市体检质量控制中心连续接受健康检查的女性体检者，其中每一位检查者都完成了乳腺和妇科超声检查。计算年龄特异性乳腺结节和卵巢肿块的患病率。应用logistic回归分析乳腺结节和卵巢肿块的相关性。 结果： 1.在总人群中，乳腺结节患病率为17.7%，卵巢肿块患病率为6.2%。有卵巢肿块的女性乳腺结节患病率为21.6％，而无卵巢肿块的女性乳腺结节患病率为17.4％（p＜0.001）。有乳腺结节的女性卵巢肿块患病率为7.6％，而无乳腺结节的女性卵巢肿块患病率为5.9％（p＜0.001）。在有卵巢肿块的女性中，BI-RADS2/3/≥4A类乳腺结节患病率分别为26.0％，11.0％，2.5％。在无卵巢肿块的女性中，BI-RADS2/3/≥4A类乳腺结节患病率分别为21.8%,9.3%,2.0%。 2.乳腺结节和卵巢肿块的年龄特异性患病率均在45-49岁时为峰值，分别为26.1％（95％CI：25.1％-27.2％）和9.3％（95％CI：8.6％-10.0％）。在18-49岁期间乳腺结节患病率显著增加，在50-79岁期间下降，而在80岁以后，乳腺结节患病率略有增加。卵巢肿块患病率从18岁上升到49岁，然后从50岁下降到69岁，在70岁以后呈轻度上升趋势。 3.校正年龄，身高和BMI后，乳腺结节与卵巢肿块患病风险显著相关。有卵巢肿块的女性较无卵巢肿块的女性患乳腺结节的风险增加(OR=1.139,95%CI:1.040-1.249,P=0.005)。同样，有乳腺结节的女性较无乳腺结节的女性增加卵巢肿块发生风险。与无卵巢肿块的女性相比，有卵巢肿块者增加了BI-RADS2类和BI-RADS3类乳腺结节的发生风险（BI-RADS2OR=1.155，95％CI：1.058-1.262，p=0.001；BI-RADS3OR=1.132，95％CI：1.001-1.280，p=0.049）。同样，与正常乳腺（BI-RADS1类）相比，BI-RADS2类和BI-RADS3类乳腺结节增加了卵巢肿块患病风险（BI-RADS2OR=1.156，95％CI：1.058-1.263，p=0.001;BI-RADS3OR＝1.131，95％CI：1.000-1.280，p=0.050）。 4.绝经状态亚组分析显示，乳腺结节与卵巢肿块的患病率在绝经前呈正相关性（校正后的OR=1.163，95％CI：1.033-1.308，p=0.012），但在围绝经期（校正后的OR=1.128，95％CI：0.967-1.315，p=0.126）或绝经后（校正后的OR=0.836，95％CI：0.507-1.378，p=0.481）女性中相关性无统计学意义。BMI亚组分析显示，乳腺结节与卵巢肿块的患病率在低体重(OR=1.433,95%CI:1.048-1.960,P=0.024)及正常体重(OR=1.130,95%CI:1.018-1.253,p=0.021)女性中呈正相关，但在超重（校正后OR=1.043，95％CI：0.800-1.359，p=0.758）及肥胖（校正后的OR=0.971，95％CI：0.381-2.471，p=0.951）女性中，相关性无统计学意义。 5.在绝经前正常体重的女性中，乳腺结节和卵巢肿块患病率呈正相关性（校正后OR=1.157，95％CI：1.014-1.321，p=0.031）。绝经前低体重，超重及肥胖女性中，卵巢肿块与乳腺结节的相关性无统计学意义（低体重校正后OR=1.377，95％CI：0.972-1.951，p=0.072;超重校正后OR=0.990，95％CI：0.656-1.492，p=0.960；肥胖校正后的OR=0.779，95％CI：0.161-3.773，p=0.757）。围绝经期或绝经后女性中，乳腺结节与卵巢肿块患病率之间无相关性（无论BMI的水平）。 结论：乳腺结节和卵巢肿块在中国重庆普通人群中患病率较高。卵巢肿块与乳腺结节患病率呈正相关，特别是对于绝经前女性和BMI较低的女性。
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