摘要
目的:近年来，许多研究相继表明，外周血生化指标，可以预测鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）患者的预后。然而，上述指标分别在女性和男性局部晚期鼻咽癌（locallyadvancednasopharyngealcarcinoma,LA-NPC）患者中的预后价值尚不清楚。在此背景下，本研究的目的是认真而全面地探讨治疗前外周血生化标志物分别与男性和女性LA-NPC患者预后的相关性。 方法：纳入2014年6月至2018年12月之间收治入院的258例初治Ⅲ/ⅣA,B期NPC患者为研究对象，采用各外周血生化标志物的中位值为阈值对所有患者分层。分析治疗前外周血生化标志物分别与男性和女性LA-NPC患者总生存期（overallsurvival,OS）和无进展生存期（progression-freesurvival,PFS）的相关性。采用Kaplan-Meier法计算生存率；组间差别采用Log-rank检验；使用Cox比例风险模型计算单变量分析（univariateanalysis,UVA）和多变量分析（multivariateanalysis,MVA）中的风险比（Hazardratios,HRs）和95%置信区间（confidenceintervals,CIs）。使用IBMSPSS25.0软件进行统计分析。P值lt;0.05（双尾）为差异有统计学意义。 结果：在男性患者中，单因素分析显示，临床分期（HR=2.200,P=0.025）,白蛋白/碱性磷酸酶比值（albumin-to-alkalinephosphataseratio,AAPR）（HR=2.516,P=0.015），白蛋白/球蛋白比值（albumin/globulinratio,AGR）（HR=2.915,P=0.005）和乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase,LDH）（HR=0.281,P=0.002）与OS相关；临床分期（HR=2.145,P=0.015）和LDH（HR=0.378,P=0.004）与PFS显著相关。Cox多因素回归模型发现，AGR（HR=2.291,P=0.036）和LDH（HR=0.305,P=0.004）是OS的独立预后因素；临床分期（HR=2.165,P=0.014）和LDH（HR=0.375,P=0.004）是PFS的独立预后指标。然而，在女性患者中，单因素分析显示，组织学分型与OS（HR=0.058,P=0.011）和PFS（HR=0.044,P=0.007）显著相关。进一步的多因素回归模型发现，组织学分型（P=0.011和P=0.007）是女性患者OS和PFS的独立预后因素。 结论：在男性LA-NPC患者中，临床生化指标如AAPR、AGR、LDH可作为预测预后的有效因素。而上述指标在女性患者中的预测价值有待进一步研究。鉴于本研究的样本量有限，随访时间短，且为回顾性研究，其结论的可靠性有待下一步多中心、大样本的随机对照研究验证。
NETL