摘要
慢性光化性皮炎（chronicactinicdermatitis,CAD）是一组多发于中老年男性，以慢性光敏感为特征的与紫外线照射有关的光谱性疾病。临床表现为反复发作的以曝光部位为主的慢性皮炎。其发病机制目前尚未完全明确。本研究旨在观察CAD患者紫外线最小红斑量(minimumerythemadose,MED)，检测CAD患者与健康对照组外周血IL-6及IL-8水平，对IL-6等与CAD发病相关性进行探讨；并观察羟氯喹(Hydroxychloroquine,HCQ)联合雷公藤多苷（Tripterygiumwilfordiipolyglycoside,TWG）治疗CAD的临床疗效同时探讨其可能的作用机制。 选取河北北方学院附属第一医院2019年1月至2021年2月皮肤科门诊及病房CAD患者56例，以同期在本院体检中心进行体检的健康体检者58例为正常对照组。测定所有入选者的最小红斑量MED值；分别检测CAD患者和健康体检者外周血IL-6及IL-8水平；将CAD患者随机分成三组：A组羟氯喹治疗组、B组雷公藤多苷治疗组、C组联合治疗组。三组患者均口服盐酸左西替利嗪片，每次5mg，每晚1次，同时外用地奈德乳膏，每日2次；维生素E霜，每日2次。A组给予羟氯喹，每次100mg，每日2次，B组给予雷公藤多苷片，每次20mg，2次/日，口服治疗4周后再次测定CAD患者IL-6及IL-8水平，比较三组CAD患者的治疗效果、正常对照组及CAD患者治疗前后IL-6和IL-8水平。CAD患者治疗前后，根据湿疹样皮损面积及严重度指数（EczemaAreaandSeverityIndex,EASI）评分法进行判定，计算治疗后总积分下降指数（Totalintegraldescentindex,TIDI）。采用SPSS22.0统计软件对数据进行录入及分析。 研究结果表明：（1）CAD患者组UVA-MED及UVB-MED均低于正常对照组UVA-MED及UVB-MED，差异具有统计学意义（P＜0.01）；CAD患者组Ⅲ型皮肤UVA-MED与Ⅳ型皮肤UVA-MED差异无统计学意义（P＞0.05）；正常对照组Ⅲ型皮肤UVA-MED低于Ⅳ型皮肤UVA-MED，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CAD患者组与正常对照组Ⅲ型皮肤UVB-MED均低于Ⅳ型皮肤UVB-MED，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （2）CAD各组治疗后湿疹样皮损面积及严重程度评分（EASI）均有显著下降（P＜0.01）。C组的疗效高于B组与A组（P＜0.05），A组与B组两组间的有效率无差异（P＞0.05)。治疗结束8周后，C组的复发率低于B组与A组(P＜0.05)，A组与B组两组间的复发率无差异（P＞0.05）。 （3）CAD患者IL-6及IL-8含量较正常对照组显著升高（P＜0.01）；三组患者治疗后的IL-6及IL-8含量较治疗前均有显著降低（P＜0.01）。 研究结果提示：（1）CAD患者紫外线最小红斑量（MED）值低于正常对照组，其发病与紫外线中的UVA和UVB有关。（2）CAD患者IL-6、IL-8的含量比正常对照组高，提示其发病与IL-6、IL-8升高有一定关系。（3）羟氯喹、雷公藤多苷及二者联合治疗均对CAD患者有效，其中联合治疗效果更好。（4）羟氯喹、雷公藤多苷及二者联合对CAD患者的治疗效果可能与调节IL-6、IL-8的分泌有关。
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