摘要
目的研究11C-CHO-PET/CT显像在高级别胶质瘤术后放疗靶区范围确定中的应用，并进一步探讨生物靶区在胶质瘤术后放疗中的重要性。方法收集2016年1月至2019年1月在我院放疗科就诊的60例经开颅手术确诊为高级别神经胶质瘤的患者，入院均予完善头MRI增强扫描；其中32例采用11C-CHO-PET/CT图像指导靶区勾画，28例采用头颅定位MRI/CT融合图像勾画靶区。根据不同影像资料完善靶区后，两组患者均接受适调强放射治疗,并同步予以口服替莫唑胺增敏化疗，治疗结束1月后继以6周期替莫唑胺辅助化疗。分析研究两组患者的近期疗效、生活质量、不良反应及生存率，所得数据经SPSS26.0软件进行处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果（1）PET/CT组有21.88%（7/32）的患者的11C-CHO-PET/CT显像提示术区周围11C-CHO摄取增高导致GTVtb范围对比同期MRI扩大。（2）治疗后3个月评效：PET/CT组有效率及疾病控制率为68.75%、81.25%，明显高于MRI组的42.86%、57.14%，且差异有统计学意义（均P＜0.05）。（3）治疗期间，两组患者均未见严重不良反应，偶有放化疗相关不良反应的出现，给予降颅压、止吐护胃等对症治疗后缓解；两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗3个月后，两组治疗后的生活质量较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.001）；与MRI组相较，PET/CT组的KPS评分升高明显且差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）随访2年，分析数据并绘制两组的生存曲线，从曲线中可以观察到PET/CT组的中位生存期为22.3个月，明显高于MRI组的16.3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）相较于传统MRI，11C-CHO-PET/CT显像可以根据11C-CHO的聚集浓度更好地判断HGG术后肿瘤残留；（2）11C-CHO-PET/CT显像所提示的HGG术后残存病灶可以指导临床医师勾画较为准确的生物靶体积，比传统MRI更能准确定义生物靶区；（3）经生物靶区定位治疗的患者可有效提高HGG肿瘤局控率和生活质量、延长生存期；（4）11C-CHO-PET/CT显像在HGG术后放疗靶区定位中有重要的临床应用价值。
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