摘要
目的 探讨有氧运动联合认知行为疗法干预方案对乳腺癌放疗患者癌因性疲乏、生命质量、焦虑、抑郁以及放射性皮肤损伤的影响，从生理、心理两方面对乳腺癌放疗患者进行综合调理，探讨最佳护理干预模式，以提供乳腺癌相关护理措施的思路与依据。 方法 本研究采用类实验性研究方法，采用方便抽样法选取内蒙古自治区某三甲医院放疗科伴有癌因性疲乏的乳腺癌放疗患者62例。按入院的时间先后顺序将2020年6月-2020年10月入组的患者分为对照组和实验组，对照组根据指南给予常规护理和有氧运动，实验组在对照组的基础上进行有氧运动联合认知行为疗法干预。干预时间共6周，应用Piper疲乏修订量表、乳腺癌生命质量测定量表、焦虑量表、抑郁量表在干预前、干预第3周、干预第6周进行评分，分析干预效果。 结果 1.预计收集样本量为62例，最终有效样本量为62例，其中对照组31例，实验组31例。 2.一般资料比较：干预前两组研究对象在年龄、婚姻状况、教育水平、职业、宗教信仰、家庭人均月收入、付费方式、规律运动、医疗诊断、肿瘤分期、绝经方面无统计学差异（P＞0.05），数据均衡可比。 3.干预前两组研究对象在癌因性疲乏、生命质量、焦虑、抑郁得分以及放射性皮肤损伤情况均无统计学差异（P＞0.05），数据均衡可比。 4.干预对癌因性疲乏的效果： 重复测量方差分析结果：两组在总分、严重程度、认知/情绪的组间效应有统计学意义（P＜0.05）；总分以及各维度得分的时间效应有统计学意义（P＜0.05）；总分以及各维度得分存在交互效应（P＜0.05）。 组间结果：干预第3周，认知/情绪维度比较有统计学意义（P＜0.05）；干预第6周，总分及各维度比较均有统计学意义（P＜0.05）。 组内结果：对照组3个时间点情感意义维度、感觉维度、认知/情绪维度得分有统计学意义（P＜0.05）；实验组3个时间点总分及各维度比较均有统计学意义（P＜0.05）。 5.干预对生命质量的效果： 重复测量方差分析结果：两组在生命质量总分、社会家庭状况、功能状况得分的组间效应有统计学意义（P＜0.05）；总分以及各维度得分时间效应有统计学意义（P＜0.05），总分以及各维度得分存在交互效应（P＜0.05）。 组间结果：干预第3周，总分以及附加关注部分有统计学意义（P＜0.05）；干预第6周，除生理状况维度外，总分及各维度均有统计学意义（P＜0.05）。 组内结果：对照组3个时间点除功能状况维度外，其余维度比较均有统计学意义（P＜0.05）；实验组3个时间点总分及各维度比较均有统计学意义（P＜0.05）。 6.干预对焦虑、抑郁的效果： 重复测量方差分析结果：焦虑与抑郁得分的组间效应无统计学差异（P＞0.05）；焦虑、抑郁得分的时间效应有统计学意义（P＜0.05）；焦虑、抑郁得分存在交互效应（P＜0.05）。 组间结果：干预第3周，焦虑、抑郁得分比较均无统计学意义（P＞0.05）；干预第6周，焦虑、抑郁得分比较均有统计学意义（P＜0.05）。 组内结果：对照组3个时间点焦虑、抑郁比较均有统计学意义（P＜0.05）；实验组3个时间点焦虑、抑郁比较均有统计学意义（P＜0.05）。 7.干预对放射性皮肤损伤的结果： 干预前两组研究对象放射性皮肤损伤均为0例。干预第3周，对照组0级有5例，Ⅰ级有17例，Ⅱ级有7例，Ⅲ级有2例；实验组0级有7例，Ⅰ级有17例，Ⅱ级有4例，Ⅲ级有3例；干预第6周，对照组Ⅰ级有19例，Ⅱ级有4例，Ⅲ级有8例；实验组0级有7例，Ⅰ级有19例，Ⅱ级有3例，Ⅲ级有2例。两组干预前后均无Ⅳ级皮肤反应的发生。 组间比较：干预第3周两组放射性皮损分布无统计学差异（P＞0.05）；干预第6周两组放射性皮损分布有统计学意义（P＜0.05）。 结论 1.有氧运动联合认知行为疗法对于改善乳腺癌放疗患者癌因性疲乏的效果优于单纯的有氧运动，尤其是在总体疲乏、严重程度维度、认知/情绪维度效果更好。 2.有氧运动联合认知行为疗法对于提高乳腺癌放疗患者生命质量的效果优于单纯的有氧运动，尤其是在总体生命质量、社会家庭状况维度、功能状况维度效果更好。 3.有氧运动联合认知行为疗法对减轻焦虑、抑郁等负性情绪的效果优于单纯的有氧运动。 4.有氧运动联合认知行为疗法对减轻放射性皮损程度的效果优于单纯的有氧运动。
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