摘要
目的近年来我国儿童抽动障碍（TD）呈上升趋势，目前仍不完全清楚TD的病理生理机制和病因，通过检测儿童血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、血清25羟维生素D［25（OH）D］、血红蛋白（Hb），红细胞计数（RBC），平均红细胞体积（MCV）的水平：1、探讨儿童TD与Hb、RBC、MCV、SI、SF、25（OH）D发生的相关性，为探讨TD的发病机制提供依据。2、短暂性抽动（TTD）、慢性抽动（CTD）、Tourette综合征（TS）不同类型的TD患儿SI、SF与25（OH）D水平比较，了解体内铁含量及维生素D的营养状况对不同类型TD患儿的影响，为TD的临床治疗和预防提供实验依据。3、轻度组、中度组、重度组TD患儿25(OH)D、SI、SF进行比较，推测铁含量、维生素D营养状况是否与TD的严重程度和预后转归有影响。4、根据耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)评分，分析患儿血清SI、SF、25（OH）D水平与YGTSS评分是否有相关性。方法本课题通过病例对照研究，选取2019年1月至2020年10月在内蒙古自治区妇幼保健院儿内科诊治的54例TD儿童作为观察组;选择同一时期年龄、性别与观察组保持平衡的54例就诊于我院门诊，健康体检的正常儿童作为对照组。应用SPSS26.0统计软件对两组儿童Hb、RBC、MCV、SI、SF、25（OH）D数据进行统计学分析。计量资料服从正态分布采用均数±标准差（(x)±s）表示，服从偏态分布采用中位数和四分位数［M(P25～P75)］表示；计数资料采用例数和百分位[例(%)]表示。两组均数间的比较服从正态分布的采用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义；两组均数间的比较服从偏态分布采用Mann-WhitneyU检验；采用单因素方差分析比较不同类型和不同严重程度的TD儿童的SI，SF和25（OH）D水平，组间两两比较采用Nemenyi法检验，P＜0.05差异具有统计学意义。采用Spearman相关系数分析观察组25(OH)D、SI、SF水平与YGTSS评分之间相关性，当P＜0.01，差异有统计学意义。结果1、两组儿童Hb、RBC、MCV的比较差异无显著性(P＞0.05)。观察组SI、SF、25(OH)D水平低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。2、TTD、CTD、TS不同类型的3组TD患儿SI、SF、25(OH)D水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中CTD、TS组患儿SF、25(OH)D水平对较TTD组下降更明显（P＜0.05），TTD、TS组患儿SI水平高于CTD组（P＜0.05）。3、轻、中、重度不同严重程度组别的TD患儿血清25(OH)D、SI、SF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且轻度、中度、重度组患儿血清25(OH)D、SI、SF水平呈依次降低趋势；轻度组患儿的25（OH）D，SI和SF水平分别与中度组和重度组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；中度组与重度组25(OH)D、SI水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。4、Spearman相关系数分析显示,YGTSS量表评分与SI、SF、25（OH）D水平之间比较呈负相关（r=-0.481,P＜0.01;r=-0.786,P＜0.01；r=-0.629,P＜0.01）。结论1、SI、SF、25(OH)D与TD患儿发病具有相关性，RBC、Hb、MCV含量与TD的发生无关。2、SI、SF、25(OH)D下降程度与TD分型存在关联，SI、SF、25(OH)D水平进一步降低，TTD患儿可能向CTD、TS过渡转化。3、TD患儿SI、SF、25（OH）D水平与抽动严重程度具有相关，重度TD患儿存在明显的低铁血症及25(OH)D水平的不足，25(OH)D、SI、SF水平越低，抽动症状可能越明显，病情可能越重。4、TD患儿SI、SF、25（OH）D水平与YGTSS量表评分具有相关性。
NETL