摘要
1.蒙药消肿九味散联合通脉祛浊汤治疗痛风性关节炎临床疗效评价 目的观察蒙药消肿九味散联合通脉祛浊汤治疗痛风性关节炎的临床疗效及安全性。 方法选择2019年12月--2020年7月就诊于内蒙古医科大学附属蒙中医院中医科门诊及呼和浩特市蒙医中医医院风湿免疫科的门诊及住院患者，选择符合纳入标准的痛风性关节炎患者90例作为研究对象，按照就诊时间随机将患者分成治疗组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ各30例，治疗组予通脉祛浊汤颗粒剂口服联合蒙药消肿九味散外敷；对照组Ⅰ予通脉祛浊汤颗粒剂口服；对照组Ⅱ予苯溴马隆片口服联合扶他林乳胶剂外敷。分别采集三组患者治疗前、后的中医证候积分、实验室指标（WBC、ESR、CRP、BUA）、关节功能分级、VAS评分、临床总有效率、临床复发率、安全性指标（ALT、AST、Cr、BUN），并进行统计学分析，评价其临床疗效及不良反应。 结果三组患者组内治疗前、后对比，中医证候积分、实验室指标（WBC、ESR、CRP、BUA）、关节功能分级、VAS评分均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者治疗后组间比较WBC、关节功能分级无明显差异（P＞0.05）；但中医证候积分、ESR、CRP、BUA、VAS评分，均有统计学意义（P＜0.05）。三组间两两比较，在中医证候积分方面，治疗组效果最好，明显优于对照组Ⅰ与对照组Ⅱ（P＜0.05），两对照组相比无统计学差异（P＞0.05）；在ESR、BUA、VAS评分方面，治疗组与对照组Ⅱ疗效相当（P＞0.05），且均优于对照组Ⅰ，差异有统计学意义（P＜0.05）；在CRP方面，对照组Ⅱ效果最优，明显优于治疗组与对照组Ⅰ（P＜0.05），治疗组效果居中，与对照组Ⅰ相比有统计学差异（P＜0.05）。经治疗，治疗组临床痊愈5例，显效19例，有效3例，无效3例，总有效率达90％，总显效率达80％；对照组Ⅰ临床痊愈2例，显效13例，有效8例，无效7例，总有效率达76.6％，总显效率达50％；对照组Ⅱ临床痊愈3例，显效13例，有效12例，无效2例，总有效率达93.3％，总显效率达53.3％。三组患者临床总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但三组患者临床总显效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），三组两两比较，治疗组临床总显效率优于对照组Ⅰ（P＜0.0167），治疗组与对照组Ⅱ相比无统计学差异（P＞0.0167），两对照组相比无统计学差异（P＞0.0167）。三组患者临床总复发率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），三组两两比较，治疗组与对照组Ⅰ临床总复发率相当（P＞0.0167），且均优于对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P＜0.0167）。试验过程中，三组患者无不良反应发生，且肝肾功能无异常改变（P＞0.05）。 结论蒙药消肿九味散联合通脉祛浊汤治疗痛风性关节炎可有效改善患者的临床症状、体征及实验室指标，且药物的安全性较好，未见明显的临床不适或不良反应，临床总复发率较低，值得进一步推广与使用。 2.蒙药消肿九味散对痛风性关节炎大鼠模型炎性细胞因子的影响 目的探讨蒙药消肿九味散对痛风性关节炎大鼠模型炎性细胞因子的影响，为临床提供实验依据。 方法60只雄性Wister大鼠，随机分为正常组，模型组，云南白药喷剂组，蒙药消肿九味散组，扶他林乳胶剂组，每组12只，采用氧嗪酸钾、尿酸钠制备动物模型，造模后经筛选最后用于实验每组10只，用药14天后，HE染色法观测各组大鼠踝关节软骨和滑膜病理组织形态学改变；采用生化法检测各组大鼠血清中尿酸（UA）的含量；运用酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）与白细胞介素-8（IL-8）的表达量；采用免疫组化方法检测大鼠踝关节软组织中PGE2、IL-1的表达情况。 结果与正常组比较，模型组大鼠血UA升高；血清中TNF-α、PGE2、IL-1、IL-6与IL-8的含量升高；踝关节软组织中PGE2、IL-1的阳性表达升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与模型组比较，各治疗组均可不同程度的改善大鼠踝关节的病理形态，降低血尿酸，降低血清中TNF-α、PGE2、IL-1、IL-6与IL-8的含量，抑制踝关节软组织中PGE2、IL-1的阳性表达，其中蒙药消肿九味散组降尿酸、降血清IL-1的含量效果最好，可明显抑制踝关节软组织IL-1的阳性表达，与其他各给药组比较均有统计学差异（P＜0.05）。 结论蒙药消肿九味散能降低大鼠血UA值及相关病理学指标，降低血清中TNF-α、PGE2、IL-1、IL-6与IL-8的含量，抑制踝关节软组织中PGE2、IL-1的阳性表达，进而改善痛风性关节炎病情。
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