定量DCE-MRI联合超声对颈部淋巴结良恶性鉴别的临床价值分析

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中文摘要：目的通过广泛收集患者良恶性淋巴结，评估定量动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）中的定量数据及超声的定性数据，应用科学的统计学方法，对比组间差异性，并通过模型构建预测颈部良恶性淋巴结的诊断效能。方法回顾性分析2019年10月至2020年12月内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院经病理确诊或临床随访证实的颈部淋巴结肿大患者28例（60枚）的DCE-MRI及超声影像资料，其中DCE-MRI收集的定量参数包括：Ktrans（容积转运常数）、kep（速率常数）、Ve（细胞外间隙分数），超声收集的指标包括淋巴结的纵横比、血流类型、皮髓质分界情况和是否存在内部异常回声。以病理诊断或临床随访为标准，将患者分为良性组与恶性组。其中，良性组患者17例（良性淋巴结共33枚），恶性组患者11例（恶性淋巴结共27枚）。分别将两组患者一般信息、超声的计数资料及定量DCE-MRI的计量资料进行统计描述及差异性分析，两组间计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用?2检验，DCE-MRI可通过有统计学意义的定量资料诊断良恶性，超声通过配对?2检验诊断良恶性，通过Logistic回归分析建立预测恶性淋巴结的诊断模型，并绘制DCE-MRI、超声与两者联合工作特征曲线（ROC曲线）检验诊断恶性淋巴结的效能。结果在颈部良恶性淋巴结超声图像中，良性淋巴结与恶性淋巴结两组的纵横比（P=0.001）、皮髓质分界（P?0.001）、血流类型（P?0.001）、内部有无异常回声（P?0.014）差异有统计学意义；超声与病理诊断的配对?2检验中P=0.791?0.05，说明两者诊断颈部淋巴结良恶性无差异。在DCE-MRI的定量参数分析中，良性淋巴结与恶性淋巴结两组的Ktrans（P=0.009）、Ve（P=0.007）的差异具有统计学意义。建立单独超声、超声与Ktrans、Ve的联合诊断恶性淋巴结的Logistic回归曲线，绘制Ktrans、Ve、超声及联合诊断的ROC曲线。其中Ktrans曲线AUC值为0.707，最佳截断值为0.372min-1，灵敏度为55.6%，特异度为75.8%；Ve曲线AUC值为0.713，最佳截断值为0.399，灵敏度为66.7%，特异度为75.8%；超声Logistic回归曲线AUC值为0.768，灵敏度为77.8%，特异度为75.8%；联合诊断Logistic回归曲线AUC值为0.900，敏感度为77.8%，特异度为87.9%，检验效能均比单一指标高。结论（1）超声与病理诊断颈部良恶性淋巴结无差异性，说明超声可单独诊断出淋巴结良恶性；（2）DCE-MRI中Ktrans、Ve两个参数在诊断良恶性淋巴结中有统计学意义，ROC曲线绘制得出最佳截断值，说明两参数数值超过最佳截断值则提示淋巴结恶性可能大；（3）单一应用DCE-MRI或超声可诊断颈部淋巴结良恶性，联合诊断AUC值均大于单一诊断数值，说明联合诊断具有更高的诊断价值。

作者：

刘宏

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关键词：

颈部淋巴结动态对比增强磁共振成像定量分析超声检查鉴别诊断

授予学位：

硕士

学科专业：

影像医学与核医学

导师：

张凤翔、杨金花

学位年度：

2021

学位授予单位：

内蒙古医科大学

语种：

中文

中图分类号：