摘要
目的睡眠是生物体的正常生理过程，睡眠质量低下如失眠可通过多种途径影响神经炎症的发生。通过对小血管闭塞型卒中患者在发生卒中前的睡眠质量进行回顾性评价并进行分组，完成卒中后焦虑、抑郁及疲劳状态的量表评估和分析血清乳脂球表皮生长因子8（milkfatglobuleepidermalgrowthfactor8，MFG-E8）、缺氧诱导因子1α（hypoxiainducingfactor-1α，HIF-1α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）以及超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）因子的含量。研究卒中前失眠、卒中后负性情绪以及血清MFG-E8、HIF-1α、TNF-α、IL-6、SOD水平通过神经炎症影响卒中后疲劳的过程，为减轻卒中后疲劳提供思路和理论依据。方法收集2020年6月-2021年1月就诊于国药北方医院神经内科及神经介入科住院的小血管闭塞型卒中患者121例。收集被试者匹兹堡睡眠质量指数量表（PittburghSleepQualityIndex,PSQI）对卒中前睡眠质量评估，按总分≥8分为分组标准分为失眠组及睡眠正常组；收集一般资料、采集抑郁自我评估量表（PatientHealthQuestionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GeneralizedAnxietyDisorder-7，GAD-7）、疲劳严重程度量表（FatigueSeverityScale，FSS）评估患者卒中后焦虑、抑郁及疲劳程度，采集入组患者静脉血，采用酶联免疫吸附试验法测定血清MFG-E8、HIF-1α、IL-6、TNF-α和SOD水平。结果1.失眠组的PHQ-9、GAD-7、FSS总分均高于睡眠正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.失眠组的MFG-E8、HIF-1α、IL-6水平高于睡眠正常组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。3.对失眠组组内相关性分析：①血清HIF-1α与PSQIC5、FSS总分与PSQIC5之间均存在线性正相关（P＜0.05）。②血清HIF-1α与IL-6和FSS总分、HIF-1α与IL-6和PHQ-9总分、GAD-7总分和FSS总分之间均存在线性正相关（P＜0.05）。4.对睡眠正常组组内相关性分析：①PSQIC7与血清MFG-E8和FSS总分存在线性正相关（P＜0.05）。②血清学结果与量表评分之间均不存在统计学意义（P＞0.05）。结论卒中发生前存在失眠的患者出现卒中后疲劳的程度较睡眠正常的患者重。与神经炎症介导的卒中后负性情绪、血清MFG-E8、HIF-1α水平增加，最终导致IL-6水平升高从而与卒中后疲劳相关。
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