摘要
目的：探讨术前单纯口服别嘌醇干预、单纯水化干预及别嘌醇联合水化干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryheartdisease，CHD）合并高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）患者择期行冠状动脉造影术（coronaryangiography，CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）术后对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）的预防效果有无明显差异。 方法：入选2019年12月至2020年12月于医院行CAG或PCI的冠心病合并高尿酸血症患者160例，并随机分为水化组(n=40)、别嘌醇组(n=40)、别嘌醇+水化组（n=40）及对照组（n=40）四组，四组行造影术前给予常规药物治疗，水化组方案为术前6h开始持续以1ml/(kg?h)速度静脉输注生理盐水，静脉输液的速度及其总量可按照入选受试者的心功能、肾功能、尿量、体重等情况进行个体化调整；别嘌醇组患者在术前24h内口服别嘌醇片300mg（1次100mg，1日3次），别嘌醇+水化组术前予以水化及口服别嘌醇，方法同前，对照组不给予任何干预措施。术前统计患者一般情况，行术前常规检查，术前、术后24h及术后48h检测血肌酐（serumcreatinine，SCr）并用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）作为观察指标。 结果：四组间基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性；术前、术后24h及术后48h所得SCr及eGFR对比组内数据：对照组患者手术前后比较差异有统计学意义，别嘌醇组、别嘌醇+水化组术前与术后24h、48h比较差异无统计学意义，水化组eGFR术前与术后48h比较差异有统计学意义，但其余数据比较差异无统计学意义；对比组间数据：将水化组、别嘌醇组、水化+别嘌醇组术前术后SCr及eGFR数据分别与对照组比较，三组术前SCr及eGFR与对照组比较差异均无统计学意义，具有可比性，术后水化组、别嘌醇组、水化+别嘌醇组与对照组比较SCr及eGFR差异均有统计学意义。本研究入选患者住院期间均未发生药物不良反应，术后半年内随访均无不良事件发生。 结论：1.术前水化、别嘌醇及水化联合别嘌醇治疗，均可有效降低冠心病合并高尿酸血症患者CAG/PCI术后CIN发生率；2.单纯别嘌醇治疗与水化联合别嘌醇治疗，对于预防冠心病合并高尿酸血症患者CAG/PCI术后CIN发生无明显差异，单纯水化治疗效果可能略逊于单纯别嘌醇治疗与水化联合别嘌醇治疗。
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