摘要
目的：通过文献检索收集小青龙汤相关医案，应用频数分析以及关联规则分析挖掘小青龙汤适应症、症状体征之间的关联规律、药物之间的关联规律、药物与症状体征之间的关联规律等内容，总结小青龙汤的方证、药证规律以及加减药物之间配伍规律等，为临床应用提供参考和依据。 方法：通过对中国知网、万方、维普及读秀等中医相关期刊文献库进行检索，同时查阅优秀名家医案进行筛选，医案选取的时间是1949-2019。收集小青龙汤医案500例，建立MicrosoftEXCEL数据库，对病名、症状、体征、药物、剂量等数据进行提取、录入、规范化、预处理，采用频数统计分析、关联规则分析、结合黄金分割法对上述信息进行统计探析。 结果：①疾病病种方面，共涉及疾病44种，中医方面主要治疗喘证、咳嗽、肺胀。西医方面，疾病谱多达73种，涉及呼吸、内分泌、消化、循环等内外各科疾病。②性别和季节方面，男性289例，女性211例，比例接近于1∶1.3。发病时间上，记载的460例里，冬季发病为主，春季次之，秋季较少，夏季最少。③症状体征方面，小青龙汤医案中涉及症状体征288种，总频数5771次，以咳嗽为代表的高频主症有376个，以白苔为代表的高频舌象363次。④加减药物方面，涉及药物188味。除去原方药物之外，使用较多的是止咳平喘药、利水药、行气药、补益药、清热药、化痰药、温里药。⑤症状与症状之间的关联规则方面，小青龙汤医案中症状体征符合设定阀值及条件的3项以下关联规则有20条，以{白苔,发热}=＞{恶寒}为代表，3项以上的有26条，以{白苔,发热,咳嗽}=＞{恶寒}为代表。⑥除去小青龙汤原方药物组合之外，加减药物与药物之间符合设定阀值及条件的关联规则有27项，以{苍耳子}=＞{辛夷}、{苍耳子,细辛}=＞{辛夷}、{莱菔子,苏子}=＞{白芥子}等为代表。其中使用较多的药物是杏仁、茯苓、苏子、陈皮、附子、葶苈子、石膏、党参、地龙、黄芪、紫菀、厚朴、款冬花、赤芍、射干、白芥子、蝉蜕。⑦在小青龙汤症状与药物关联中，符合设定阀值及条件的关联规则有60条，提升度位列前3的依次是：{地龙,桂枝,咳嗽,腻苔,麻黄}=＞{丹参}、{桂枝,倦怠乏力,麻黄,喷嚏}=＞{鼻痒}、{半夏,干姜,倦怠乏力,喷嚏,细辛}=＞{鼻痒}。 结论：①小青龙汤涉及的病种广泛，除了常见的呼吸系统疾病之外，在神经、消化、五官科、皮肤科等系统疾病中也得到运用，从而体现了中医异病同治、辩证论治的特点。②发病因素方面，寒冷季节是影响小青龙汤证的发病因素之一。③小青龙汤的常见临床主症是咳嗽、痰质稀、喘、纳呆、胸满、恶寒、发热、痰鸣音、涕清、浮肿、头痛、畏寒，临证以舌质淡、白苔、腻苔、滑苔常见，脉象以弦脉、脉滑、脉细、脉沉、脉紧多见。④药物配伍上，临床其常配伍止咳平喘药、补益药、利水药等使用。杏仁的使用频率较多，当患者体质较弱，可代替麻黄行发表之力，杏仁还可宣肺止咳平喘；当水饮较为严重者，可加减配伍茯苓、白术、车前子、猪苓等健脾利水药；当咳嗽咳痰重，可配伍莱菔子、白芥子、厚朴、紫菀、款冬花等行气宽胸、化痰止咳之品；当日久不愈、内热渐生时，可加减使用石膏、赤芍、蝉蜕等清热药；当津亏液少血弱之人，可酌情配伍、黄芪、大枣等补益之品。⑤小青龙汤的病机可归纳为外感风寒、内有水饮，是一组内外合邪，外寒内饮证候。
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