摘要
目的：通过高强度间歇运动（HIIE）观察肌少症对女性2型糖尿病（T2DM）患者免疫和代谢相关因素（血乳酸、血糖、皮质醇、瘦素、鸢尾素、IGF-1、IL-6、TNF-α、IL-15）的影响，为2型糖尿病肌少症患者的运动疗法提供一定的研究基础。 方法：随机选取临沂市人民医院健康管理中心2019年9月～2020年11月体检的女性T2DM肌少症患者11人为观察组（糖尿病合并肌少症组），随机选取同时期进行体脂成分检查的女性T2DM骨骼肌水平正常人群12人为对照组1（单纯糖尿病组），原发肌少症受试者10人为对照组2（单纯肌少症组），健康女性受试者12人为对照组3（正常组）。诊断标准参照中国2型糖尿病防治指南（2017）和亚洲肌少症共识（2019），确定是否患有T2DM和肌少症。收集所有受试者的基线资料，包括身高、体重、年龄、血压等。所有受试者在试验前采集静脉血，然后进行5min热身训练。待其充分热身后，再休息5min，然后进行高强度间歇运动。每次进行Wingate运动试验30s，随后休息5min，运动与休息交替，共进行3次Wingate运动试验，并记录每次Wingate试验运动的最大功率和平均功率。待3次结束后，立即抽取静脉血，并在运动前后分别用便携式血糖仪测定其血糖。运动结束后30min、60min再抽取静脉血，利用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测4组受试者运动前后4次血乳酸、皮质醇、瘦素、鸢尾素、IGF-1、IL-6、TNF-α、IL-15水平，采用SPSS22.0和Stata16.0统计软件处理数据分析4组研究对象观察指标之间的差异，以P＜0.05具有统计学意义。 结果：四组患者之间3次Wingate运动试验最大功率和平均功率，运动前后2次血糖，运动前后4次血乳酸、IL-6、TNF-α水平变化均存在差异（P＜0.05），而IL-15、皮质醇、瘦素、鸢尾素、IGF-1水平无显著性变化（P＞0.05）。进一步分析发现，糖尿病合并肌少症组与单纯糖尿病组比较，HIIE前后最大功率（F=66.671，P＜0.001，η2=0.760），平均功率（F=72.393，P＜0.001，η2=0.775），血乳酸变化（F=7.360，P=0.013，η2=0.260），IL-6（F=4.382，P=0.049，η2=0.173）水平变化均存在显著性差异。 结论：肌少症会对女性T2DM患者的代谢和免疫会产生一定的影响，这些影响可能会进一步对患者的病情进展产生影响，值得进一步深入研究。同时，研究显示T2DM合并肌少症患者的运动效果会产生不利影响，尤其是对运动后产生的抗炎性IL-6水平产生影响，这可能会导致运动疗法的效果低下。因此，制定对合并肌少症的T2MD患者的运动疗法应当进一步的评估，选择更合理的运动强度。
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