摘要
目的： 观察地塞米松玻璃体内植入剂（Ozurdex）对视网膜静脉阻塞（retinalveinocclusion，RVO）继发黄斑水肿（macularedema，ME）的疗效与安全性，并探究RVO患者预后影响因素。 方法： 回顾性研究。选取2018年6月至2020年1月于青大附院诊断为RVO继发ME的35例35眼作为研究对象。根据是否为缺血型分为：非缺血型组（22眼），缺血型组（13眼）；根据基线黄斑中心凹厚度（centralmacularthickness，CMT）分为：CMT≤600μm组（18眼），CMT＞600μm组（17眼）；根据患眼是否合并浆液性视网膜脱离（serousretinaldetachment，SRD）分为：非SRD组（20眼），SRD组（15眼）。35眼均行玻璃体腔植入Ozurdex治疗。观察治疗前后各随访时间点（治疗前、治疗后14d、1mo、2mo、3mo、4mo、5mo、6mo）患眼的最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity，BCVA）、CMT、眼压（intraocularpressure,IOP）、复发情况与不良反应，同时对比不同特征分组间患者的BCVA、CMT以及复发率以探究RVO患者预后影响因素。 结果： 1、治疗后患者BCVA、CMT变化及安全性结果 （1）治疗后14d至6mo，患者的BCVA与治疗前进行比较，差异有统计学意义（均P＜0.001），治疗后14d至6mo患者的BCVA优于治疗前。 （2）治疗后14d至6mo，患者的CMT与治疗前进行比较，差异有统计学意义（均P＜0.001），治疗后14d至6mo患者的CMT低于治疗前。 （3）治疗后14d至3mo，患者的IOP与治疗前进行比较，差异有统计学意义（均P＜0.05），治疗后14d至3mo患者的IOP高于治疗前。 在治疗后6mo随访时间内，共有16眼（45.71%）ME复发，平均复发时间为4.31±0.97个月，复发患者再次植入Ozurdex治疗后BCVA仍然可以提高。白内障进展、玻璃体积血、眼内炎等严重并发症在治疗后6mo内并没有在患眼中被发现。 2、非缺血型组与缺血型组比较 （1）治疗后14d至6mo，非缺血型组BCVA较同组治疗前提高（均P＜0.05）。治疗后14d至5mo，缺血型组BCVA较同组治疗前提高（均P＜0.05）。治疗后14d至6mo，非缺血型组BCVA优于缺血型组（均P＜0.05）。 （2）治疗后14d至6mo，非缺血型组CMT较同组治疗前下降（均P＜0.05）。治疗后14d至5mo，缺血型组CMT较同组治疗前下降（均P＜0.05）。治疗后4mo、5mo及6mo，非缺血型组CMT低于缺血型组（均P＜0.05）。 （3）非缺血型组复发率低于缺血型组（P＜0.05）。 3、CMT≤600μm组与CMT＞600μm组比较 （1）治疗后14d至6mo，CMT≤600μm组与CMT＞600μm组BCVA均较同组治疗前提高（均P＜0.05）。比较主效应：CMT≤600μm组BCVA优于CMT＞600μm组（P＜0.05）。 （2）治疗后14d至6mo，CMT≤600μm组与CMT＞600μm组CMT均较同组治疗前下降（均P＜0.05）。治疗前、治疗后14d、5mo及6moCMT≤600μm组CMT低于CMT＞600μm组（均P＜0.05）。 （3）CMT≤600μm组复发率低于CMT＞600μm组（P＜0.05）。 4、非SRD组与SRD组比较 （1）治疗后14d至6mo，非SRD组的BCVA较治疗前提高（均P＜0.05）。治疗后14d至4mo，SRD组的BCVA较治疗前提高（均P＜0.05）。治疗后4mo、5mo及6mo，非SRD组BCVA优于SRD组（均P＜0.05）。 （2）治疗后14d至6mo，非SRD组与SRD组CMT均较同组治疗前下降（均P＜0.05）。治疗后4mo、5mo及6mo，非SRD组CMT低于SRD组（均P＜0.05）。 （3）非SRD组复发率低于SRD组（P＜0.05）。 5.RVO患者预后的影响因素分析 多元线性回归分析表明：缺血型、基线CMT＞600μm、合并SRD分别为RVO患者BCVA的独立预后影响因素（均P＜0.05）。 结论： 1、Ozurdex可以提高RVO继发ME患者的BCVA，降低CMT。 2、部分RVO患者植入Ozurdex后ME会复发，复发患者需要再次植入Ozurdex治疗。非缺血型、基线CMT≤600μm、未合并SRD的RVO患者复发率更低且预后优于缺血型、基线CMT＞600μm及合并SRD的RVO患者。 3、Ozurdex植入后最主要的并发症是IOP升高，在植入后需要密切关注患者IOP变化。
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