摘要
背景与目的： 作为一种最常见的恶性肿瘤，长期以来乳腺癌一直困扰着女性的健康。近年来，基于不断进步的医疗水平，乳腺癌的诊疗方法不断丰富，临床疗效也越来越好，在众多治疗手段中，新辅助化疗占据着重要地位。病理完全缓解（pathologiccompleteresponse，pCR）是评估新辅助化疗疗效的主要指标，且已有研究提出其可作为乳腺癌患者远期生存的独立预后因素。乳腺癌新辅助化疗的常用药物为蒽环、紫杉类药物，目前临床上主要有蒽环、紫杉联合与蒽环、紫杉序贯两种不同的方案，但是哪种方案疗效更佳尚不明确。基于此，我们针对性的探讨这两种方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及对预后的影响。 方法： 本文以青岛大学附属医院乳腺诊疗中心收治的398例女性乳腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析，这些患者首次入院时间为2013年1月至2018年12月。所有患者均采用含蒽环、紫杉类药物的新辅助化疗方案，根据方案的不同将研究对象划分为两个组，即蒽环、紫杉联合组（291例）及蒽环、紫杉序贯组（107例）。观察蒽环类和紫杉类联合方案与序贯方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及预后的差异，并比较两组化疗方案不良反应的发生率。 结果： （1）蒽环、紫杉联合组与蒽环、紫杉序贯组的疗效比较：蒽环、紫杉联合组的客观缓解率（objectiveresponserate,ORR）、pCR率分别为84.2%、18.9%，蒽环、紫杉序贯组的ORR、pCR率为85.0%、22.4%，分析可知，两组所对应的ORR、pCR率均无统计学差异（P＞0.05）。蒽环、紫杉联合组的3年无病生存率为74%，蒽环、紫杉序贯组的3年无病生存率为81%,HR=1.463（0.885-2.418），P=0.138。蒽环、紫杉联合组的3年生存率为90%，蒽环、紫杉序贯组的3年生存率为91%，HR=1.222（0.587-2.546），P=0.592。 （2）蒽环、紫杉联合方案与蒽环、紫杉序贯方案新辅助化疗不良反应发生的比较：蒽环、紫杉联合方案在白细胞减少、血红蛋白减少以及肝功能损害的发生率明显高于序贯方案（P＜0.05）。研究发现，两种方案治疗过程中，均会出现血小板减少,但两种方案下的发生几率无统计学差异（P＞0.05）。 结论： 针对蒽环、紫杉联合与蒽环、紫杉序贯两种不同方案在乳腺癌新辅助化疗过程中的疗效及预后进行分析评估，可得出相似结论。但是蒽环、紫杉联合方案的不良反应发生率远高于蒽环、紫杉序贯方案，因此，我们推荐优先选用序贯方案。另外，本研究结果还表明了pCR可以转化为更好的生存预后。
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