摘要
目的：对比分析普通胸腔镜与达芬奇机器人辅助下肺叶切除术治疗肺癌的安全性和疗效。 方法：回顾性分析2017年1月至2018年8月于青岛大学附属医院行肺叶切除术的328例患者的临床资料。按照手术方案的不同分成两组，达芬奇机器人组（RVATS组）和普通胸腔镜组（VATS组）。收集了两组患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）、常见合并症（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病）、美国麻醉医师协会分级（ASA分级）等基线数据以及病变部位、病理类型、TNM分期等资料。主要的观察指标是术后一年生存率和术后皮下气肿、心律失常、术后肺漏气超过5天、肺不张、肺部感染、肠梗阻，胃潴留等并发症的发生率。次要观察指标是术后住院天数、手术时间、麻醉苏醒时间（麻醉停药至达到转出麻醉恢复室标准所需时间）、淋巴结清扫站数、手术失血量、术后胸腔引流量、引流时间及住院治疗花费等。最后应用SPSS23.0软件包分析对照两组患者的基线资料及围术期相关指标，双侧P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果：本研究中167人纳入RVATS组，161人纳入VATS组，两组手术患者的基线资料之间不存在明显差异（P＞0.05），可以进行分析比较。两组患者的一年生存率无统计学差异（P＞0.05）；RVATS组术后并发症发生率和手术失血量低于VATS组（P＜0.05），手术时间、麻醉苏醒时间及住院治疗花费均高于VATS组（均P＜0.05）；两组患者的术后住院天数、淋巴结清扫站数、术后胸腔引流量及引流时间无明显差别（P＞0.05）。 结论：达芬奇机器人辅助下肺叶切除术在术后并发症和术中失血量方面优于普通胸腔镜手术，且并未降低患者术后一年生存率，在术后住院天数、淋巴结清扫站数、术后胸腔引流量及引流时间方面效果相当。虽然手术时间及麻醉苏醒时间相对较长，住院花费较高，但是随着医疗技术的不断改进及耗材成本的下降，达芬奇机器人手术操作系统有望在肺癌根治术中发挥越来越重要的作用。
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