摘要
目的：本课题通过运用壮医经筋推拿手法与常规推拿手法治疗腰椎间盘突出症患者,观察临床疗效,并比较两者之间疗效的差异,进而推广壮医经筋推拿手法在治疗腰椎间盘突出症的临床应用。 方法：根据国家中医管理局编著的《中医病证诊断疗效标准》［1］制定了本课题的诊断标准，选择符合条件的90名腰椎间盘突出症患者纳入本次研究，按照随机数字表法将研究对象分为两组，治疗组采用壮医经筋推拿手法治疗，对照组采用常规推拿手法治疗（参照中国医药科技出版社出版的十三五《推拿治疗学》），每组各45例。入组的受试者接受连续2个疗程的治疗，每个疗程连续治疗6天，间隔1天，每天治疗1次。采用简化McGill评分量表，包括疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分（VAS）、现时疼痛强度（PPI）及下腰痛疾患疗效评定（JOA）问卷表作为疗效观察指标，采取重复测量方差分析进行比较治疗组与对照组治疗前后患者上述评分差异，并评价两组的疗效。 结果：1.治疗前，将患者的性别、年龄、病程等基线进行比较，经卡方检验及两独立样本t检验，差异无统计学意义（P＞0.05）说明两组患者基线数据均衡性良好，具有可比性。对治疗组和对照组进行简化McGill量表（PRI、VAS、PPI）以及下腰痛疾患疗效评定量表（JOA）的评分进行独立样本t检验，分析显示差异无统计学意义（P＞0.05）说明两组受试者治疗前症状、体征差异不对两组疗效结果比较产生影响。 2.经过治疗，壮医经筋推拿手法治疗组治愈25例，好转20例，无效0例，疗效总有效率为100%；常规推拿手法对照组愈20例，好转22例，无效3例，疗效总有效率为93.33%，两组受试者疗效总有效率经秩和检验，差异无统计学差异（P＞0.05）说明采用两种治疗方式均能有效改善腰椎间盘突出症的症状，两者在疗效率上无明显差异。 3.对壮医经筋推拿手法治疗组及常规推拿手法对照组各组内治疗前、第一疗程后（7d）及第二疗程后（14d）的McGill评分量评分采取重复测量方差分析进行比较，治疗7天、14天后，两组（治疗与对照组）内的PRI、VAS、PPI评分均明显低于基线值，治疗组与对照组在基线、7d、14d观察到差异。 4.对壮医经筋推拿手法治疗组及常规推拿手法对照组各组内治疗前、第一疗程后（7d）及第二疗程后（14d）的JOA评分采取重复测量方差分析进行比较，治疗7天、14天后，两组（治疗与对照组）内的JOA评分均高于基线值。治疗组与对照组在基线、7天、14天观察到差异。 结论：1.壮医经筋推拿手法与常规推拿手法均能有效的治疗腰椎间盘突出症，改善患者症状，减轻疼痛，提高患者的腰部功能活动度。壮医经筋推拿手法治疗组总体有效率与常规推拿手法对照组无明显差异。 2.壮医经筋推拿手法治疗腰椎间盘突出症患者在症状改善效果方面优于常规推拿手法治疗，具有民族特色，值得在临床推广使用。
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