摘要
目的:分析入住我院十堰地区重症肺炎、迁延性肺炎及难治性肺炎患儿的病原学分布及多重感染情况，比较环介导等温扩增技术检测和培养法、血清学抗体检测病原菌检出率的差异，为儿科临床医生早期诊治重症肺炎、迁延性肺炎及难治性肺炎提供参考。 方法:回顾性分析2018年9月至2020年9月于十堰市人民医院儿科住院的124例重症肺炎、迁延性肺炎及难治性肺炎患儿，所有患儿均进行肺泡灌洗液环介导等温扩增法检测呼吸道病原菌，将其结果分别与痰培养检测结果、血清肺炎支原体抗体检测结果进行统计学分析，比较检出率是否存在差异，并对环介导等温扩增法检测结果进行病原学分布分析。 结果:124例标本环介导等温扩增法检测阳性46例（37.1%），痰培养阳性24例（19.4%），两种方法检出率差异具有统计学意义（x2=9.633，P＜0.05）。环介导等温扩增法检测支原体阳性12例（9.7%），血清学特异性抗体检测肺炎支原体检出65例(52.4%)，两种方法的检出率差异具有统计学意义(x2=52.907，P＜0.05)。 环介导等温扩增法124例检出阳性46例（37.0%），单一感染38例（82.6%），多重感染8例（17.4%）。单一感染中肺炎链球菌检出率最高（30.4%），其次为支原体（26.1%）、金黄色葡萄球菌（8.7%）、流感嗜血杆菌（8.7%）、鲍曼不动杆菌（4.3%）、铜绿假单胞菌（2.2%）、嗜麦芽食窄单胞菌检（2.2%），肺炎衣原体、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌复合群未检出。多重感染中，两种病原菌共感5例，金黄色葡萄球菌+耐甲氧西林葡萄球菌4例、流感嗜血杆菌+肺炎链球菌1例；三种病原菌共感1例，金黄色葡萄球菌+流感嗜血杆菌+耐甲氧西林葡萄球菌；四种病原菌共感2例，大肠埃希菌+流感嗜血杆菌+肺炎克雷伯杆菌+鲍曼不动杆菌。各年龄段病原菌检出率差异具有统计学意义（x2=10.67，P＜0.05），1岁～3岁检出率最高（32/64，50.0%），检出率最高为肺炎链球菌。各季节病原菌检出率差异具有统计学意义（x2=15.11，P＜0.05），春季检出率最高（19/29，65.5%），检出率最高为肺炎链球菌。 重症肺炎组21例阳性（21/67，31.3%），单一感染16例，混合感染5例，单一感染检出率最高为肺炎链球菌（9.0%），多重感染检出率最高为金黄色葡萄球菌+耐甲氧西林葡萄球菌（3.0%）；各年龄段病原菌检出率差异具有统计学意义（x2=7.979，P＜0.05），1岁～3岁检出率最高(43.6%)；各季节病原菌检出率差异具有统计学意义（x2=11.813，P＜0.05），春季检出率最高（60.0%）。迁延性肺炎组8例阳性（8/20，40.0%），均为单一感染，检出率最高为支原体；各年龄段病原菌检出率差异具有统计学意义（x2=9.048，P＜0.05），检出率最高为1岁～3岁(71.4%)；各季节病原菌检出差异无统计学意义（P＞0.05）。难治性肺炎17例阳性（17/37，45.9%），单一感染14例，混合感染3例，检出率最高为肺炎链球菌；各年龄段病原菌检出情况差异无统计学意义（P＞0.05）；各季节病原菌检出率差异具有统计学意义（x2=13.323，P＜0.05），春季检出率最高（100.0%）。 结论:支气管肺泡灌洗液十三项病原体检测检出率高于痰培养、低于血清学检测检出率，结果存在差异性，对临床治疗具有一定的参考价值。我院住院十堰地区小儿肺炎常见病原菌为肺炎链球菌、支原体、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，不同年龄、不同季节、不同病种病原菌检出率有所差异。
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