摘要
研究背景: 鲜红斑痣(PWS)是一种先天性的毛细血管畸形，在新生儿中的发病率为0.3％-0.5％。脉冲染料激光(PDL)是治疗鲜红斑痣的金标准，但对肤色深的亚洲人疗效有限。光动力疗法(PDT)作为一种替代疗法近年在国内的应用增多，已有许多关于光动力疗法治疗鲜红斑痣的临床报道，但多为短期随访，长期随访的研究资料鲜有报道。相同波长的相干性光源KTP(532nm)与非相干性光源LED(532±10nm)都可作为光动力疗法治疗鲜红斑痣的激发光源，临床上却表现出不同的安全性与有效性。 研究目的: 本研究第一部分以莱亨鸡肉垂作为动物模型，以探究KTP-PDT与LED-PDT两种光动力疗法对鸡肉垂真皮血管损伤作用的效应对比。第二部分报告了四例面部鲜红斑痣经光动力疗法治疗后超过10年的随访材料并进行病例分析，以进一步验证光动力疗法在鲜红斑痣治疗中的远期疗效。 研究方法: 本研究第一部分将实验动物莱亨鸡分为空白对照组、LED-PDT组与KTP-PDT组，在相同参数（90mw/cm2，130J/cm2）下对各组进行相应的光动力处理，空白对照组不做任何处理，分别于处理后1d、3d、7d、14d、28d对实验区域进行大体观察、光声成像检测以及色度值检测，处理后14d、28d取材行HE染色以观察真皮血管损伤程度，处理后28d取材行天狼猩红染色以观察组织纤维化程度，对三组结果进行比较分析;第二部分选择2005年4月至2010年4月于我院诊治的4例鲜红斑痣患者进行长期随访研究，收集所选患者的相关临床资料及随访照片，整形外科医生根据患者治疗前后及本次随访时的红斑照片进行疗效等级评估，并对所有患者的红斑残留区域、消退区域以及对侧正常区域进行色度值测量与光声成像检测，对所获取的每个患者的三个区域的光声成像血管管径数据进行单因素方差分析，分析三个区域的颜色及血管差异。 研究结果: 本研究第一部分动物实验结果显示，三组处理后14d血管密度减少率、毛细血管减少率、△E值以及处理后28dⅠ型胶原纤维与Ⅲ型胶原纤维比例均有统计学差异，KTP-PDT组显著高于LED-PDT组。第二部分长期随访病例分析结果显示，残留区与消退区的△E值较大，消退区与对侧皮肤的△E最小;所有患者的各组血管管径均无统计学差异，但图像显示残留区的血管密度都远高于其他两个区域。 研究结论: KTP-PDT对鸡肉垂真皮浅层血管的破坏作用强于LED-PDT，但安全性不及LED-PDT。光动力疗法治疗鲜红斑痣疗效稳定，经光动力处理后红斑完全消退的皮肤不再复发。
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