摘要
目的:探索首发抑郁症患者急性期影响抗抑郁药物疗效的影响因素。 方法:纳入187例首发重性抑郁障碍(MDD)患者，收集患者基线的人口学信息采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁症状及焦虑症状;采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评估处理速度、工作记忆、语言学习与记忆及视觉学习与记忆功能。根据患者的病情，医生可以选择使用艾司西酞普兰或文拉法辛进行8周的抗抑郁治疗。有效组（定义为HAMD评分较基线评分水平下降大于或等于50％的受试者）与无效组的一般人口学资料和临床特征指标以及基线认知水平进行组间比较。采用logistics回归分析基线患者的人口学信息、临床特征、认知水平以及社会职业功能与抗抑郁治疗4周和8周疗效的相关性，对P值小于0.05的协变量进行ROC曲线分析。 结果:四周治疗后64.7％（121例）患者在抗抑郁治疗后达到有效标准。二元logistic回归结果显示:吸烟、处理速度、GAF与MDD急性期4周抗抑郁疗效相关(P＜0.05)。可以根据吸烟、处理速度、GAF这3个因素预测患者MDD急性期抗抑郁疗效，ROC曲线下面积AUC为0.681，P＜0.01. 结论:吸烟、处理速度、GAF都是MDD患者抗抑郁药物疗效急性期的影响因素，可结合预测MDD患者急性期的抗抑郁疗效。临床上有必要及早诊断，规范治疗，多运动，戒烟，改善患者社会功能等方法改善患者预后。
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